【摘要】：目的:IL-31、IL-33在很多炎癥性疾病和自身免疫性疾病中發(fā)揮著重要作用,本文旨在通過研究難治性鼻-鼻竇炎(refractory rhinosinusitis,RRS)患者鼻黏膜組織中IL-31、IL-33及其受體ST2、嗜酸性粒細胞(eosinophil,Eos)的表達情況,來探討IL-31、IL-33、ST2、Eos可能的作用機制,以及變應(yīng)性因素對難治性鼻竇炎可能的影響。方法:病例篩選、實驗分組、標本取材和實驗方法。隨機選取2017年2月至2017年7月期間于我院耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者52例患者作為研究對象。其中難治性鼻竇炎患者(RRS組)15例,普通慢性鼻-鼻竇炎患者(Chronic rhinosinusitis,CRS組)25例,鼻腔非炎性疾病患者12例作為正常對照組。對照組為無變應(yīng)性鼻炎患者,依據(jù)其主訴、臨床癥狀、體征、CT檢查、鼻內(nèi)鏡檢g懦員邱佳準捌淥喬槐邱佳仔約膊�。入院活a卟杉∈沸畔⒉⒊檠諧９婕觳欏⒈悄誑導癈T等檢查。術(shù)中收集難治性鼻竇炎和普通鼻竇炎患者的病變鼻腔黏膜組織,正常對照組收集患者鼻腔黏膜組織。病理標本分為兩份,一部分放入多聚甲醛中,制作蠟塊切片用于H-E及免疫組化;一部分放入-80℃冰箱中凍存?zhèn)溆�。分別采用H-E染色方法檢測嗜酸性粒細胞數(shù)并觀察各標本組織形態(tài);采用免疫組織化學法檢測組織中IL-31、IL-33、ST2蛋白的相對含量;采用實時熒光定量PCR檢測組織中IL-31、IL-33、ST2基因mRNA表達量;外周血檢測血清總IgE。采用SPSS 22.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:(1)難治性鼻竇炎組(RRS組)和普通慢性鼻竇炎組(CRS組)的Eos均顯著高于對照組(P0.01);難治性鼻竇炎組(RRS組)Eos計數(shù)高于普通慢性鼻竇炎組(CRS組)(P0.01)。(2)免疫組織化學染色中,IL-31在難治性鼻竇炎組(RRS組)和普通慢性鼻竇炎組(CRS組)的陽性表達均顯著高于正常對照組(P0.01);難治性鼻竇炎組(RRS組)的陽性表達高于普通慢性鼻竇炎組(CRS組)(P0.01)。IL-33在RRS和CRS組的陽性表達均顯著高于正常對照組(P0.01);RRS組的陽性表達高于CRS組(P0.01)。ST2在RRS和CRS組的陽性表達均顯著高于正常對照組(P0.05);RRS組與CRS組表達無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)實時熒光定量PCR,IL-31在CRS組、RRS組的表達量均高于對照組(P0.05),RRS組高于CRS組(P0.05)。IL-33在CRS組、RRS組的表達量均高于對照組(P0.01),RRS組高于CRS組(P0.01)。ST2在CRS組、RRS組的表達量均高于對照組(P0.05),CRS組和RRS組之間表達量無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)外周血總Ig E三組之間表達無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:(1)難治性鼻竇炎和普通慢性鼻竇炎患者鼻腔黏膜組織中可見大量嗜酸性粒細胞浸潤,為其重要的病理表現(xiàn)。且難治性鼻竇炎組高于普通慢性鼻竇炎組,表明變應(yīng)性因素可能在難治性鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展中起作用。(2)細胞因子IL-31、IL-33在難治性鼻竇炎的發(fā)生、發(fā)展中具有重要意義,通過對IL-31、IL-33表達的抑制可能為難治性鼻竇炎的治療提供新思路。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R765
【圖文】：

三組 H-E 染色結(jié)果如下圖 1-1~圖 1-3 所示，難治性鼻竇炎組和慢性竇炎組鼻腔黏膜上皮部分缺失，黏膜下腺體增生，較多嗜酸性粒細胞浸對照組鼻腔黏膜上皮較為光整，上皮細胞缺失少，黏膜下腺體增生少，少嗜酸性粒細胞浸潤。顯微鏡下可以看見嗜酸性粒細胞主要浸潤于鼻腔膜組織上皮層、腺體以及間質(zhì)周圍。在高倍鏡（×400）下，對三組組織本切片的嗜酸性粒細胞進行計數(shù)，難治性鼻竇炎組高倍鏡下嗜酸性粒細計數(shù)為（14.8±2.7）個，慢性鼻竇炎組高倍鏡下嗜酸性粒細胞計數(shù)為（10.0±3.7）個，對照組高倍鏡下嗜酸性粒細胞計數(shù)為 2（1.5,2.8）個。統(tǒng)計學分析，難治性鼻竇炎組和普通慢性鼻竇炎組的嗜酸性粒細胞計數(shù)顯著增高，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；難治性鼻竇組嗜酸性粒細胞計數(shù)高于慢性鼻竇炎組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.0

三組 H-E 染色結(jié)果如下圖 1-1~圖 1-3 所示，難治性鼻竇炎組和慢性竇炎組鼻腔黏膜上皮部分缺失，黏膜下腺體增生，較多嗜酸性粒細胞浸對照組鼻腔黏膜上皮較為光整，上皮細胞缺失少，黏膜下腺體增生少，少嗜酸性粒細胞浸潤。顯微鏡下可以看見嗜酸性粒細胞主要浸潤于鼻腔膜組織上皮層、腺體以及間質(zhì)周圍。在高倍鏡（×400）下，對三組組織本切片的嗜酸性粒細胞進行計數(shù)，難治性鼻竇炎組高倍鏡下嗜酸性粒細計數(shù)為（14.8±2.7）個，慢性鼻竇炎組高倍鏡下嗜酸性粒細胞計數(shù)為（10.0±3.7）個，對照組高倍鏡下嗜酸性粒細胞計數(shù)為 2（1.5,2.8）個。統(tǒng)計學分析，難治性鼻竇炎組和普通慢性鼻竇炎組的嗜酸性粒細胞計數(shù)顯著增高，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；難治性鼻竇組嗜酸性粒細胞計數(shù)高于慢性鼻竇炎組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.0

圖 1-3 正常對照組 H-E×400Fig 1-3 Control Group H-E×400表 1 嗜酸性粒細胞在各組的計數(shù)ble 1 Infiltration of Eos in Different Groups組 例數(shù) Eos 計數(shù)（個鼻竇炎組15 14.8±2.7竇炎組25 10.0±3.7對照組 12 2（1.5,2.8）鼻竇炎組和普通慢性鼻竇炎組的嗜酸性粒細胞計數(shù)（P＜0.01）；難治性鼻竇炎組嗜酸性粒細胞計數(shù)高于）

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 耿佳靖;袁梁;朱敏;隋文君;魯辛辛;;真菌性鼻竇炎的臨床特點與菌群分析[J];中國醫(yī)藥導報;2015年31期

2 鄭連營;黃俊瓊;;白細胞介素31與過敏性哮喘[J];河南科技大學學報(醫(yī)學版);2015年03期

3 姚宏艷;高以紅;高潔;;尋常型銀屑病患者血清白介素-21、白介素-31水平及其與病情嚴重程度的相關(guān)性研究[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2015年17期

4 柴若楠;史亮;謝華;馬德賓;張俊麗;;變應(yīng)性鼻炎患者血清IL-12及IL-31水平測定及其臨床意義[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2015年04期

5 劉天聰;呂昌龍;曹志偉;;IL-33及其受體ST2在伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎中的表達及意義[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年15期

6 李良波;譚君武;龔成;曹雪秋;廖勇;彭洪;;難治性慢性鼻-鼻竇炎的綜合治療[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年09期

7 杜云艷;羅英;楊春平;柳佳麗;萬俊;王琨;;IL-33及其受體ST2與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制的相關(guān)性探討[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年09期

8 胡琦;姚東方;郭清妍;黎木蘭;李杰恩;;白細胞介素-33在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者黏膜組織中的表達及意義[J];蛇志;2015年01期

9 張波;許繼宗;李玉華;李新艷;朱宏;李天軍;;變應(yīng)性鼻炎患者血清IgE及嗜酸性粒細胞的季節(jié)變化研究[J];世界中醫(yī)藥;2014年10期

10 董革輝;魏培;黃俊瓊;杜青波;岳歡;杜文勝;譚艷芳;孫萬邦;;IL-31單克隆抗體的制備及ELISA檢測方法的建立[J];中國免疫學雜志;2014年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 黃麗琴;;難治性鼻及鼻竇炎的病因分析[A];浙江省醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會成立60周年慶典暨2011年浙江省醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學學術(shù)年會論文匯編[C];2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 廖波;TSLP，IL-33及其受體在嗜酸粒細胞性伴有鼻息肉的慢性鼻—鼻竇炎上皮細胞中的相互作用[D];華中科技大學;2015年

2 曹平平;不同類型CRS的免疫病理學特性及其機制的初步探討[D];華中科技大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 林海鵬;難治性鼻—鼻竇炎伴鼻息肉的組織病理學研究[D];青島大學;2017年

2 孫春豐;IL-33/NF-κB在銀屑病及硬皮病中的表達[D];華中科技大學;2016年

3 胡琦;難治性鼻—鼻竇炎黏膜組織重塑研究[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

4 郭儀;鼻腔鼻竇解剖變異對慢性鼻—鼻竇炎發(fā)生發(fā)展影響的分析[D];新疆醫(yī)科大學;2014年

5 梁志敏;IL-33及相關(guān)細胞因子在活動性類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的表達及意義[D];河北醫(yī)科大學;2012年

6 閆舒;慢性鼻竇炎鼻息肉的組織病理學特征及其與金黃色葡萄球菌超抗原的相關(guān)性[D];青島大學;2008年

本文編號：2811554