【摘要】：目的:角膜屈光術(shù)后非接觸式眼壓計(jì)(non-contact tonometer,NCT)的眼壓(intraocular pressure,IOP)測量值較真實(shí)眼壓值偏低,影響臨床醫(yī)生對眼壓值的準(zhǔn)確評估。探究飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(femtosecond small incision lenticule extraction,SMILE)術(shù)后非接觸式眼壓計(jì)IOP測量值的變化規(guī)律及影響術(shù)后IOP測量值的相關(guān)因素,并得出一個(gè)術(shù)后IOP測量值的校正公式。方法:采用前瞻性病例對照研究,將2016年4月-2017年4月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院眼科激光中心接受SMILE治療近視和近視散光的患者87例(171眼)納入研究,測量并記錄術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月IOP、屈光度、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、角膜曲率,通過相關(guān)性分析探究影響術(shù)后NCT測量值的因素,并采用多元線性回歸分析建立以術(shù)后IOP測量值為因變量、各相關(guān)因素為自變量的回歸模型,對術(shù)后IOP測量值進(jìn)行預(yù)測。結(jié)果:1.術(shù)后6個(gè)月IOP測量值、角膜曲率、CCT均較術(shù)前偏低。術(shù)后IOP測量值、水平角膜曲率(horizontal corneal curvature,K1)、垂直角膜曲率(vertical corneal curvature,K2)、平均角膜曲率(average corneal curvature,Km)、CCT與術(shù)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.93、50.10、40.61、48.40、61.82,P0.05)。2.通過相關(guān)性分析,得出術(shù)后IOP測量值與術(shù)前IOP、術(shù)后CCT呈正相關(guān)(r=0.608、0.237,P0.01);與術(shù)前等效球鏡度(spherical equivalent,SE)、最大基質(zhì)透鏡厚度、手術(shù)前后水平角膜曲率變化量(change of horizontal corneal curvature,△K1)、手術(shù)前后垂直角膜曲率變化量(change of vertical corneal curvature,△K2)、手術(shù)前后平均角膜曲率變化量(change of average corneal curvature,△Km)、手術(shù)前后CCT變化量(change of central corneal thickness,△CCT)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.190、-0.170、-0.284、-0.191、-0.250、-0.201,P0.05);與術(shù)前CCT、K1、K2、Km及術(shù)后K1、K2、Km相關(guān)性不顯著(r=0.117、-0.106、-0.061、-0.088、0.103、0.113、0.109,P0.05)。3.建立以術(shù)后6個(gè)月IOP測量值為因變量、各相關(guān)因素為自變量的多元回歸方程(逐步法),統(tǒng)計(jì)得到預(yù)測公式:術(shù)后IOP測量值=5.021+0.414×IOP_(術(shù)前)-0.018×最大基質(zhì)透鏡厚度(F=57.78,P0.001,調(diào)整R~2=0.400)。結(jié)論:SMILE術(shù)后使用NCT測量IOP數(shù)值較術(shù)前偏低�；貧w方程IOP測量值=5.021+0.414×IOP_(術(shù)前)-0.018×最大基質(zhì)透鏡厚度可用來預(yù)測SMILE術(shù)后NCT的IOP測量值,方便評估患者SMILE術(shù)后的IOP水平,不僅可指導(dǎo)術(shù)后激素類滴眼液的合理使用,而且對SMILE術(shù)后患者青光眼的診治至關(guān)重要。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R779.63
【圖文】：

圖 3.1 圖 3.2 術(shù)后 6 個(gè)月眼壓測量值隨術(shù)前眼壓測量值增加而增加、術(shù)前等效球鏡增加而降低圖 3.3 術(shù)后 6 個(gè)月眼壓測量值隨最大基質(zhì)透鏡厚度增加而降低表 3.1 術(shù)后眼壓與術(shù)前各因素之間的相關(guān)性

6圖 3.3 術(shù)后 6 個(gè)月眼壓測量值隨最大基質(zhì)透鏡厚度增加而降低表 3.1 術(shù)后眼壓與術(shù)前各因素之間的相關(guān)性術(shù)前IOP（mmHg）SE（D）CCT（μm）最大基質(zhì)透鏡厚度（μm）K1（D）K（0.608 -0.190 0.117 -0.170 -0.106 -0＜0.001 0.013 0.126 0.026 0.169 0.

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文月 IOP 測量值與術(shù)后 6 個(gè)月 CCT、角膜曲率進(jìn)行相關(guān)關(guān)量值與術(shù)后 6 個(gè)月 CCT 呈正相關(guān)（r=0.237，P＜0.05）Km 相關(guān)性不顯著（r=0.103、0.113、0.109，P＞0.05）CCT 關(guān)系如圖 3.4：

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2807060