【摘要】：目的:研究下頜骨前突患者在下頜升支矢狀劈開截骨后退手術(shù)治療后舌骨位置和咽氣道間隙的變化以及性別間的差異,評估發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險,旨在為今后臨床手術(shù)方式選擇提供參考。方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),篩選骨性下頜前突經(jīng)雙側(cè)下頜升支矢狀劈開截骨后退手術(shù)治療的60例患者的術(shù)前、術(shù)后1-2周及術(shù)后6-12個月的頭顱側(cè)位片,作為測量研究資料,其中男、女各30例;另選取具有正常矢狀骨面型的正畸治療前成年患者的頭顱側(cè)位片作為對照組研究資料,男、女各30例。應(yīng)用AutoCAD 2014軟件對頭顱側(cè)位片進行測量,測量項目為:舌骨垂直向位置(H-X、H-MP);舌骨水平向位置(H-C3、H-Ge);咽氣道間隙矢狀向距離(PNS-UPW、U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP);咽氣道間隙矢狀向面積(NSP、UOP、LOP、LGP)。舌骨位置和氣道間隙按照性別進行比較分析,統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 19.0軟件。結(jié)果:1、舌骨位置測量值H-X和H-C3在各組中男性均大于女性,存在明顯性別差異(P0.05);手術(shù)后1-2周和對照組的H-MP男性大于女性,存在性別差異(P0.05)。2、病例組術(shù)前以及術(shù)后6-12個月氣道間隙測量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP、LGP),男性大于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1-2周的氣道間隙測量值(MT-MTP、EPA-EPP、UOP),男性大于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組MT-MTP、EPA-EPP男性大于女性,存在明顯性別差異(P0.05)。3、病例組術(shù)前與對照組相比,H-X、H-MP較小、H-C3較大,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),氣道的測量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP)較大,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示下頜前突患者的舌骨位置比正常矢狀骨面型患者偏前偏上,咽氣道間隙較大。4、術(shù)后1-2周與術(shù)前相比,H-X、H-MP增大,H-C3減小,氣道測量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP、LGP)減小,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后6-12個月與術(shù)后1-2周相比,H-X減小,H-C3增大,U-MPW、MT-MTP以及女性的UOP、LOP增大,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后6-12個月與對照組相比,反映舌骨位置和咽氣道間隙的各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示手術(shù)后短時間內(nèi)舌骨位置向后下方移動,咽氣道間隙減小,半年后舌骨逐漸向前向上移動,咽氣道間隙逐漸增大,接近正常矢狀骨面型患者水平。結(jié)論:1、下頜前突患者舌骨位置男性較女性更偏前偏下,咽氣道間隙男性寬于女性。2、骨性下頜前突患者無論男女其舌骨位置均較正常矢狀骨面型患者偏前偏上,咽氣道間隙較寬。3、骨性下頜前突患者下頜骨后退手術(shù)后,舌骨位置均向后向下移位,咽氣道間隙減小,術(shù)后6-12個月舌骨位置和咽氣道間隙均接近正常水平范圍,說明不論男女下頜骨后退手術(shù)都不會增加骨性下頜前突患者發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險,也不存在性別差異。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.5;R766
【圖文】：

圖 2.1 上下頜骨相關(guān)測量項目②舌骨位置相關(guān)測量項目(圖 2.2)H-X：H 點到 X 軸的垂直距離，反映舌骨垂直向位置。H-MP：H 點到下頜平面的垂直距離，反映舌骨垂直向位置。H-C3：H 點到第三頸椎最前下點的距離，反映舌骨水平向位置。H-Ge ：H 點到 Ge 點的距離，反映舌骨水平向位置。

圖 2.2 舌骨位置相關(guān)測量項目③咽氣道間隙矢狀向線距測量項目(圖 2.3)PNS-UPW：后鼻棘點到上咽壁點在 X 軸方向上的水平距離，反映鼻咽區(qū)寬度。U-MPW：腭垂尖至中咽壁點在 X 軸方向上的水平距離，反映腭咽區(qū)寬度。MT-MTP：下頜骨后下緣與舌背交點到咽后壁在 X 軸方向上的水平距離，反映舌咽區(qū)寬度。EPA-EPP：過 E 點咽腔間隙在 X 軸方向上的水平距離，反映喉咽區(qū)寬度。

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文④咽氣道間隙面積測量項目(圖 2.4)S-PNS（Line1）：后鼻棘點至 S 點間的距離。PNS-UPW（line2）：后鼻棘點到上咽壁點之間在 X 軸方向上的水平距離。U-MPW（line3）：腭垂尖至中咽壁點在 X 軸方向上的水平距離。EPA-EPP（line4）：過 E 點咽腔間隙在 X 軸方向上的水平距離。C4A-C4P（Line5）：第四頸椎前下緣處咽前后壁之間在 X 軸方向上的水平距離。NSP：line1 與 line2 之間的咽氣道面積，代表鼻咽區(qū)。UOP:line2 與 line3 之間的咽氣道面積，代表腭咽區(qū)。LOP:line3 與 line4 之間的咽氣道面積，代表舌咽區(qū)。LGP：line3 與 line5 之間的咽氣道面積，代表喉咽區(qū)。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 李志敏;武杰;門海燕;李洪發(fā);;成人骨性Ⅲ類錯口咽氣道容積大小和舌骨位置的錐形束CT研究[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2015年03期

2 王宏偉;齊素青;王建國;蔡智芳;李創(chuàng);;下頜后退術(shù)后舌骨、舌體位置和咽腔間隙變化的錐形束CT分析[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2012年06期

3 張睿;盧曉峰;沈國芳;;成人咽氣道的性別差異及其與OSAHS的關(guān)系[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2011年01期

4 于美清;董福生;劉懷軍;任貴云;黃勃源;雍平;;18～25歲無鼾正常人上氣道結(jié)構(gòu)的磁共振研究[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2007年03期

5 郭濤;丁寅;;正常骨面型兒童、成人舌骨位置的X線頭影測量分析[J];口腔醫(yī)學(xué);2007年01期

6 蔡鳴,沈國芳,郁春華,陳玉琴;骨性III類錯牙合畸形患者正頜手術(shù)前后咀嚼肌功能變化的初步研究[J];中國口腔頜面外科雜志;2005年01期

7 曾祥龍,唐志慧;矢狀骨面型與上氣道形態(tài)和舌骨位置關(guān)系的研究[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2004年03期

8 劉月華,曾祥龍,傅民魁,黃席珍;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者舌骨位置的X線頭影測量研究[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;1999年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 匡威;正畸正頜聯(lián)合治療骨性下頜前突畸形前后舌咽形態(tài)及功能變化的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

本文編號：2785755