發(fā)布時(shí)間：2020-07-14 16:50

【摘要】：目的:比較兩種不同手術(shù)方式治療集合不足型間歇性外斜視術(shù)后的早期療效。方法:運(yùn)用回顧性研究方法,將2015年12月-2017年2月在我院診斷為集合不足型間歇性外斜視行手術(shù)治療的35例患者(51眼)的臨床資料作為研究對(duì)象。根據(jù)術(shù)式不同分為A、B兩組,其中A組:外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌縮短組15例(15眼),B組:外直肌傾斜后徙組20例(36眼)。統(tǒng)一使用術(shù)后第12個(gè)月時(shí)的隨訪數(shù)據(jù)作為術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行早期雙眼正位率和近方立體視功能提高情況的比較。結(jié)果:1、兩組患者術(shù)前性別(χ~2=0.772,P=0.38)及年齡(χ~2=4.375,P=0.993)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2、術(shù)后早期正位率比較:A組術(shù)前15例患者,隨訪12個(gè)月,術(shù)后正位者8例,正位率53.33%;B組術(shù)前20例患者,隨訪12個(gè)月,術(shù)后正位者17例,正位率85%。經(jīng)Peareson卡方檢驗(yàn),χ~2=4.212,P=0.04,B組術(shù)后早期正位率明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3、術(shù)后近方立體視功能提高情況比較:術(shù)前兩組病例近方立體視功能情況無(wú)顯著性差異(χ~2=0.527,P=0.602)。A組15例患者,術(shù)前4例正常,6例低于標(biāo)準(zhǔn),5例無(wú);術(shù)后7例正常,5例低于標(biāo)準(zhǔn),3例無(wú),總提高率33.33%;B組20例患者,術(shù)前1例正常,14例低于標(biāo)準(zhǔn),5例無(wú);術(shù)后12例正常,6例低于標(biāo)準(zhǔn),2例無(wú),總提高率70%;經(jīng)Peareson卡方檢驗(yàn),χ~2=4.644,P=0.031,B組術(shù)后早期近方立體視功能提高率明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)論:應(yīng)用外直肌傾斜后徙術(shù)治療集合不足型間歇性外斜視,術(shù)后早期正位率及近方立體視功提高率均高于外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌縮短術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6
【圖文】：

出其中浮出的小動(dòng)物或圓圈，直到患者放棄測(cè)試或者連續(xù)兩次識(shí)別錯(cuò)誤，確認(rèn)最小可識(shí)別視銳度。1號(hào)圖案的視差為800秒弧，號(hào)數(shù)越大，其視差角越小。2.3 手術(shù)方式及分組本研究資料中的 35 例患者中有 20 例手術(shù)于全麻下進(jìn)行，余在局麻下手術(shù)。所有患者手術(shù)前均行三棱鏡加遮蓋檢查確定斜視度及手術(shù)量，根據(jù)手術(shù)方式不同分為A、B 兩組，A 組外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌縮短組，合并 V 征外斜視患者 11 例；B 組外直肌傾斜后徙組，合并 V 征外斜視 13 例。外直肌止端上極的后徙量按照視遠(yuǎn)斜視度設(shè)計(jì)，下極的后徙量按照視近斜視度設(shè)計(jì)。每條肌肉傾斜量不宜超過(guò) 3mm，避免過(guò)度牽拉引起肌肉損傷，如果遠(yuǎn)近斜視度差值過(guò)大，上下級(jí)手術(shù)量可適當(dāng)折中。手術(shù)顯微鏡下操作，采用顳下方或鼻下方 Parks 結(jié)膜切口，存在 V 征外斜視、下斜肌亢進(jìn)的患者，在矯正外斜視的同時(shí)，行下斜肌減弱術(shù)。所有設(shè)計(jì)和手術(shù)均由同一醫(yī)生完成。

圖 2 外直肌傾斜后徙術(shù).4 手術(shù)效果評(píng)價(jià)術(shù)后隨訪 1 周、3 周、1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月和 12 個(gè)月，以術(shù)后第 12 個(gè)月察數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。雙眼正位標(biāo)準(zhǔn)為行 1 小時(shí)診斷性遮蓋后在遠(yuǎn)方 6m 及近方 33cm行三棱鏡+遮蓋試驗(yàn)檢查，遠(yuǎn)、近斜視度均在+8～-8△之間。近方立體視功能檢準(zhǔn)：40 秒弧為正常，50-800 秒弧為低于標(biāo)準(zhǔn)，>800 秒弧為無(wú)近方立體視覺(jué)；立體視功能提高標(biāo)準(zhǔn)：近方立體視功能由無(wú)到有；圓圈圖識(shí)別難度較術(shù)前提高。.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法所有數(shù)據(jù)使用 SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料符態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( X±S）表示，采用 Peareson 卡方檢驗(yàn)，以 P < 0.05 為差

3 結(jié)果3.1 基線情況兩組患者術(shù)前性別（χ2=0.772，P=0.38）及年齡（χ2=11.317，P=0.66）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3.2 術(shù)后雙眼正位情況A 組 15 例患者，術(shù)后隨訪 1 年正位者 8 例，正位率 53.33%，B 組 20 例患者，術(shù)后隨訪 1 年正位者 17 例，正位率 85%。經(jīng) Peareson 卡方檢驗(yàn)，χ2=4.212，P=0.04，B 組術(shù)后早期正位率明顯高于 A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明外直肌傾斜后徙術(shù)對(duì)于降低遠(yuǎn)近斜視度、恢復(fù)雙眼正位早期效果優(yōu)于外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌縮短術(shù)。對(duì)于伴有 V 征外斜視下斜肌亢進(jìn)的患者術(shù)中均進(jìn)行相應(yīng)的下斜肌減弱術(shù)，術(shù)后 V 征消失，并且未出現(xiàn)新的 A-V 型斜視。 兩組不同術(shù)式術(shù)后患者均無(wú)明顯并發(fā)癥。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號(hào)：2755231