【摘要】：目的:1.調(diào)查研究血清25-羥基維生素D水平與激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎與其嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)性。2.隨訪觀察口服補(bǔ)充維生素D對(duì)激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎病人功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后的作用。方法:1.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):初篩73例激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者,檢測(cè)其血清25-羥基維生素D水平,依據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),最后選定57例維生素D缺乏且自愿同意入組的患者,按照隨機(jī)對(duì)照的原則分為實(shí)驗(yàn)組(維生素D補(bǔ)充組)及對(duì)照組。2.全部57例入組對(duì)象均詳細(xì)記錄性別、年齡、身高、體重。3.所有受試對(duì)象入院后由研究人員進(jìn)行鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分、由相同研究人員引導(dǎo)填寫視覺(jué)模擬量表(visual analogue scale,VAS)、SNOT-20條(sino-nasal outcome test)。4.所有入組對(duì)象均由術(shù)者按照Messerklinger術(shù)式行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)后按照上述分組行綜合治療。對(duì)照組予以沖洗鼻腔(生理氯化鈉溶液500ml/次2次/日)+布地奈德噴鼻(64ug/噴1噴/次2次/日),實(shí)驗(yàn)組予以口服維生素D滴劑(國(guó)藥控股星鯊制藥400IU/粒800IU/次/日持續(xù)12周)+沖洗鼻腔+布地奈德噴鼻。隨訪12周。12周后復(fù)查入組對(duì)象血清25-羥基維生素D,再次記錄鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分、VAS評(píng)分、癥狀SNOT-20條。5.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)全部統(tǒng)計(jì)完成后,采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析,定量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布和方差齊采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間對(duì)照采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照采用配對(duì)t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)采取中位數(shù)(四分位數(shù))表示,組間對(duì)比采用秩和檢驗(yàn),不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)比采取配對(duì)秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:1.選取激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者73例,檢測(cè)其血清25-羥基維生素D,其中68例患者存在VD不足(血清25-羥基維生素D50nmol/L定為VD不足)。提示激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者中維生素D缺乏癥患病率高。2.入組對(duì)象術(shù)前血清VD水平與鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分存在負(fù)性線性關(guān)系,提示患者血清25-羥基維生素D濃度越低,其L-K評(píng)分越高,即鼻腔鼻竇黏膜炎癥程度越重。3.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組2組患者在年齡、性別、體重指數(shù)臨床特征上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其具有可比性,結(jié)果較可靠。4.術(shù)前2組患者血清25-羥基維生素D濃度對(duì)比無(wú)明顯差異(P0.05),術(shù)后12周實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組血清25-羥基維生素D水平明顯升高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示口服補(bǔ)充VD可有效改善維生素D缺乏狀況。5.術(shù)后2組患者通過(guò)綜合治療后,實(shí)驗(yàn)組癥狀VAS評(píng)分、癥狀SNOT-20條及鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分較對(duì)照組有顯著降低,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示口服補(bǔ)充維生素D的綜合治療方案能明顯改善患者的癥狀及鼻腔鼻竇黏膜的炎癥。結(jié)論:1.激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者中維生素D缺乏癥患病率高。2.血清25-羥基維生素D的水平與鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分呈負(fù)相關(guān),提示我們血清25-羥基維生素D的水平可能與鼻腔鼻竇黏膜炎癥程度相關(guān)。3.臨床上對(duì)患者予以補(bǔ)充維生素D12周后可顯著糾正患者血清中25羥基維生素D的水平不足的狀況。4.2組患者術(shù)后的綜合治療方案均能改善其主觀癥狀及鼻腔鼻竇黏膜狀況。5.補(bǔ)充維生素D的綜合治療可以更有效改善激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者主觀癥狀及鼻腔鼻竇黏膜恢復(fù),表明了維生素D可改善GC抵抗,增強(qiáng)CRS患者對(duì)GC的應(yīng)答。
【圖文】：

維生素 D 缺乏癥患病率高達(dá) 93.15%。2.3 血清 25-羥基維生素 D 與鼻內(nèi)鏡 Lund-Kennedy 評(píng)分之間的關(guān)系如圖1所示，術(shù)前2組患者的血清25VD3與L-K評(píng)分之間的關(guān)系采用pearson相關(guān)性分析，相關(guān)性系數(shù)為-0.791，兩指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P<0.05)。提示 GCR 型 CRS 患者血清 25-(OH)VD 水平越低，其鼻內(nèi)鏡 L-K 評(píng)分越高，即鼻腔鼻竇黏膜炎癥程度越重，結(jié)合激素抵抗型慢性鼻竇炎患者維生素 D

術(shù)前2組各項(xiàng)臨床資料比較
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R765.21

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 賈潔琦;楊秀海;倪茂美;梁秋林;楊秀海;;難治性鼻-鼻竇炎的致病因素及診治研究進(jìn)展[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2015年06期

2 夏蕾;汪銀鳳;;難治性鼻-鼻竇炎相關(guān)病因及治療[J];國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年02期

3 金日群;彭韶平;廖志瑩;王英斌;陳偉峰;賴史勝;劉雪梅;;慢性鼻-鼻竇炎與咽喉反流的相關(guān)性探討[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年28期

4 廖祥鵬;張?jiān)隼?張紅紅;朱漢民;周建烈;黃琪仁;汪之頊;王亮;劉忠厚;;維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南(2014年標(biāo)準(zhǔn)版)[J];中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志;2014年09期

5 趙源慶;郭家亮;;難治性鼻-鼻竇炎研究[J];國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年03期

6 李峰;;低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效探討[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2013年09期

7 陳仁物;王德云;;歐洲鼻竇炎和鼻息肉診療意見(jiàn)書2012版:鼻竇炎診治更新與精要[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2013年02期

8 程繼明;劉亞峰;文林;張春瓊;;克拉霉素聯(lián)合布地奈德應(yīng)用對(duì)兒童鼻-鼻竇炎的療效觀察[J];西部醫(yī)學(xué);2012年05期

9 劉巨波;劉麗亞;魯翔;鐘剛毅;萬(wàn)穎;黎強(qiáng);馮志堅(jiān);李獻(xiàn)華;洪奕純;;長(zhǎng)期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的初步觀察[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2011年08期

10 劉麗庭;劉丹;沈斌;馬連山;閻麗萍;韓在文;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào);2008年05期

本文編號(hào)：2697615