發(fā)布時間：2020-05-26 16:17

【摘要】：第一部分23G玻璃體切除手術中角膜緣后5.0 mm與4.0 mm鞏膜穿刺口對晶狀體及鋸齒緣的安全性對比研究目的觀察和比較23G玻璃體切除手術(PPV)中角膜緣后5.0 mm、4.0 mm鞏膜穿刺口對晶狀體及鋸齒緣影響的安全性。方法前瞻性病例對照研究。首次行23G PPV治療的連續(xù)病例290例300只眼納入研究,其中146例150只眼術中作角膜緣后5.0mm鞏膜穿刺口,144例150只眼術中作角膜緣后4.0 mm鞏膜穿刺口。灌注套管針穿刺口位于顳下方4:00或8:00時鐘位,上方兩個穿刺口分別位于2:00和10:00時鐘位,均接受標準經睫狀體平坦部三通道23GPPV。所有手術均由同一醫(yī)師主刀。5.0 mm組男性87例89眼,女性59例61眼,右眼66只,左眼84只,患者平均年齡(56.36±10.00)歲,平均眼軸長度(23.97±2.47)mm,全部為有晶狀體眼;4.0 mm組男性76例78眼,女性68例72眼,右眼80只,左眼70只,患者平均年齡(54.65±11.94)歲,平均眼軸長度(24.20±2.26)mm,全部為有晶狀體眼。兩組患者年齡、眼軸長度比較,差異無統計學意義(t=-1.324、0.867，，P=0.186、0.387),性別、眼別、疾病構成比比較,差異無統計學意義(x2=1.366、2.615、10.195,P=0.242、0.106、0.07),具有可比性。結果5.0mm組150眼,術中晶狀體損傷4只眼,占所有患眼的2.67%,4.0mm組150眼,術中晶狀體損傷14只眼,占所有患眼的9.33%(x2=5.910,P=0.015);5.0mm組術中發(fā)生穿刺口附近視網膜裂孔5只眼,占所有患眼的3.33%,4.0mm組術中發(fā)生穿刺口附近視網膜裂孔6只眼,占所有患眼的4%(x2=0.094,P=0.759);兩組術中均未發(fā)生視網膜出血、暴發(fā)性脈絡膜上腔出血、醫(yī)源性視網膜脫離等其他并發(fā)癥。5.0 mm組術中清除基底部玻璃體時間3～16min,平均(6.17±2.76)min,4.0mm組術中清除基底部玻璃體時間4～35min,平均(10.03±5.56)min(P=7.599,P0.01)。結論23GPPV中角膜緣后5.0 mm與角膜緣后4.0 mm穿刺口相比,對晶狀體及鋸齒緣具有較高安全性,且切除基底部玻璃體效率高,可以作為初學者行保留晶狀體PPV的優(yōu)選方法。第二部分成人正常眼球角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離的測量量目的測量成人正常眼球角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離。方法選取同期105例行頭顱軸向位CT檢查的無眼部疾病患者,選取眼球前后徑最長的1張圖像測量眼球前后徑、晶狀體厚度、角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離。不同性別患者之間年齡、眼球前后徑、晶狀體厚度、角鞏膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離行兩獨立樣本t檢驗。年齡、眼球前后徑、晶狀體厚度及角鞏膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離相關關系行Pearson相關性分析。結果 眼球CT圖像測量結果顯示,眼球前后徑為22.00～26.00 mm,平均眼球前后徑為(24.39±0.97)mm;晶狀體厚度3.20～5.60 mm,平均晶狀體厚度為(4.22±0.47)mm;角膜緣距晶狀體后頂點平面眼表距離為4.5～9.40mm,平均距離為(6.72±0.81)mm。不同性別患者之間年齡、眼球前后徑、晶狀體厚度及角鞏膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離比較,差異均無統計學意義(P0.05)。相關性分析結果顯示,年齡與眼球前后徑、角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離無相關性(r=-0.1173、0.1302,P=0.2332、0.1857);眼球前后徑與角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離、晶狀體厚度無相關性(r=-0.1470、0.0462,P=0.1347、0.6400);角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離與晶狀體厚度無相關性(r=0.0107,P=0.9140);年齡與晶狀體厚度有相關性(r=0.3289,P=0.0006)。結論當眼球前后徑在22.00～26.00 mm之間,角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離與年齡、眼球前后徑及晶狀體厚度均無統計學相關性。角膜緣后5.0 mm鞏膜穿刺口適用于眼球前后徑在此范圍的患眼。
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R779.6

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本文編號：2682100