【摘要】：背景:近年來,氣道正壓通氣(PAP)治療時加溫濕化對減少使用者上呼吸道不良癥狀的益處已得到了廣泛共識,尤其是能緩解鼻腔干燥、鼻塞、口干以及咽喉干燥等癥狀。但加溫濕化是否能改善阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者PAP治療的依從性以及主觀日間嗜睡程度仍然沒有定論,因為先前的各個研究得出了不一致的結(jié)論。目的:本研究旨在對目前已發(fā)表的隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價和薈萃分析,以探究加溫濕化是否能改善OSAS患者PAP治療的依從性以及主觀日間嗜睡程度。方法:我們對 PubMed,Embase,Medline,Cochrane Library,Clinical Trials,Web of Science以及Scopus數(shù)據(jù)庫進行了全面的文獻檢索。同時根據(jù)納入標準和排除標準,對2017年10月之前有關研究加溫濕化對OSAS患者PAP治療的依從性及主觀日間嗜睡程度的影響的文獻進行篩選。結(jié)果:最終共有10篇符合要求的文獻納入本次Meta分析,均為隨機對照研究。主要觀察指標是OSAS患者每晚PAP治療的使用時間和Epworth嗜睡量表(ESS)評分。通過對所有納入的文獻提取數(shù)據(jù)并進行歸類合并、亞組分析,我們發(fā)現(xiàn),無論患者接受自動持續(xù)氣道正壓通氣(APAP)治療,還是接受固定壓力的持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療,加溫濕化既未能增加患者每晚PAP的使用時間(APAP組:WMD = 22.34,95%CI:-21.08～65.77,P = 0.31);(CPAP 組:WMD = 11.09,95%CI:-10.21～32.40,P = 0.31),又不能減少患者的 ESS 評分(APAP 組:WMD =-1.59,95%CI:-3.81～0.64,P=0.16);(CPAP 組:WMD =-0.38,95%CI:-1.08～0.33,P = 0.29)。此外,無論患者在接受PAP治療前有無上呼吸道癥狀,加溫濕化均不能增加患者每晚 PAP 的使用時間(有癥狀組:WMD = 28.90,95%CI:-14.55～72.35,P = 0.19);(無癥狀組:WMD = 4.95,95%CI:-29.83～39.73,P= 0.78),亦對患者 ESS 評分的改善也沒有幫助(有癥狀組:WMD =-1.72,95%CI:-5.05～1.61,P = 0.31);(無癥狀組:WMD =-0.58,95%CI:-1.90～0.74,P = 0.39)。結(jié)論:無論OSAS患者接受的PAP治療模式是APAP還是CPAP,也無論患者在接受PAP治療前有無上呼吸道癥狀,PAP治療過程中加溫濕化均不能增加患者每晚PAP治療的使用時間,也不能改善患者的ESS評分。但對于PAP治療前有上呼吸道癥狀的OSAS人群,該結(jié)論的得出尚需謹慎,因樣本量太小以及可能存在的選擇偏倚,未來的研究應重點關注這類OSAS群體,這樣才能使我們的工作更好地針對可能受益的患者群體。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R766

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本文編號：2654166