【摘要】：目的:1、分析結(jié)構(gòu)性鼻炎手術(shù)前后對患者鼻通氣功能和心理狀態(tài)的影響;2、探究鼻腔通氣功能的主客觀評價結(jié)果之間有無相關(guān)性;3、探究結(jié)構(gòu)性鼻炎患者心理問題與鼻通氣功能之間有無相關(guān)性。方法:采用前瞻性設(shè)計,選取48例擬進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)構(gòu)性鼻炎患者為研究對象,共96側(cè)鼻腔,對其進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),手術(shù)方式采用鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)、鼻甲成形術(shù)和下鼻甲骨折外移術(shù)。于術(shù)前和術(shù)后4周左右時分別對患者進(jìn)行病情評估。采用視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)對患者鼻塞癥狀進(jìn)行主觀評估,應(yīng)用焦慮抑郁自評量表(SAS、SDS)對患者心理人格特征進(jìn)行評價,主動前鼻測壓法及聲反射鼻腔測量法作為鼻通氣功能的客觀評價方法,評價指標(biāo)包括單側(cè)鼻有效阻力(effective resistance,ER)、總鼻阻力(R_總)、鼻腔最小橫截面積(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、0-6cm鼻腔容積(0-6cm nasal cavity volume,NCV_6)、2-5cm鼻腔容積(2-5cm nasal cavity volume,NCV_(2-5))、最小橫截面到前鼻孔的距離(distance of the minimal cross-sectional area from the nostril,DCAN)等。手術(shù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)秩和配對檢驗,各指標(biāo)之間進(jìn)行Spearman相關(guān)分析。結(jié)果:1、48例患者術(shù)前評估中有4例存在焦慮抑郁情緒,比例約8.3%,術(shù)后焦慮抑郁評分均恢復(fù)正常,相關(guān)性分析SAS、SDS與鼻有效阻力呈正相關(guān),P0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、VAS術(shù)后評分明顯降低,手術(shù)前后差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。術(shù)前VAS與R_總相關(guān)性分析,兩者呈正相關(guān),P0.01具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。3、R_總術(shù)后較術(shù)前明顯降低,手術(shù)前后配對t檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;偏曲側(cè)有效阻力、NMCA、NCV_6、NCV_(2-5)指標(biāo)手術(shù)前后統(tǒng)計結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),鼻阻力與鼻聲反射指標(biāo)之間呈負(fù)相關(guān),P0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;相對側(cè)各指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果顯示P0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。4、NMCA和ER偏曲側(cè)/對側(cè)比值術(shù)后更趨近于1,P0.05,手術(shù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:結(jié)構(gòu)性鼻炎不僅導(dǎo)致鼻通氣功能障礙,也會導(dǎo)致焦慮抑郁情緒,門診初步篩查后的結(jié)構(gòu)性鼻炎患者中仍有一定比例的患者存在不同程度的抑郁焦慮問題,隨著術(shù)后鼻腔通氣功能的改善而好轉(zhuǎn)。鼻通氣功能的主客觀評價之間、焦慮抑郁心理與偏曲側(cè)鼻阻力之間存在一定相關(guān)性,因此臨床中對鼻腔通氣功能進(jìn)行主客觀綜合評估,并且同時積極進(jìn)行心理評估是非常有必要和有臨床意義的。
【圖文】：

量數(shù)據(jù)作為研究數(shù)據(jù)[3]。檢測報告見圖1。圖1 鼻聲反射檢測報告3.2 鼻阻力測壓法儀器：NR6鼻阻力儀（英國GM 儀器有限公司）工作原理：鼻阻力儀包括壓力傳感器和呼吸流量傳感器兩部分。壓力傳感器用來測量鼻咽部到前鼻孔間鼻腔的壓力差，，呼吸流量傳感器用來測量鼻咽部到前鼻孔間鼻

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文10圖2 鼻阻力檢測報告4 治療方法手術(shù)者為同一位具有 20 余年鼻內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗的主任醫(yī)師。手術(shù)過程如下：1) 氣管插管全身靜脈復(fù)合麻醉。2) 鼻內(nèi)鏡下檢查鼻腔，依據(jù)鼻中隔偏曲方向，將偏曲嚴(yán)重的狹窄一側(cè)定為偏曲側(cè)組，將相對寬敞的一側(cè)定為對側(cè)組。3) 鼻中隔左側(cè)前端行利多卡因局部浸潤麻醉，作類 L 型切口，剝離鼻中隔的黏軟骨膜和黏骨膜，于骨與軟骨交界處分開，軟骨段保留，然后再分離對側(cè)的黏骨膜，將偏曲的骨質(zhì)和棘突切除，對于偏曲的軟骨部做劃痕減張或楔狀切除，使其平伏。最后黏骨膜復(fù)位縫合。4) 縱行剖開氣化的中鼻甲?
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R765.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2653289