【摘要】：目的調(diào)查天津市視障學(xué)校學(xué)生的視殘病因構(gòu)成及視力情況,為防治兒童盲提供依據(jù);評估助視器在低視力學(xué)生中的康復(fù)效果;探討視障學(xué)校學(xué)生眼保健服務(wù)的思路。方法于2016年12月24日~2017年2月16日期間對天津市視障學(xué)校學(xué)生進(jìn)行篩查。通過填寫調(diào)查問卷以及眼科臨床檢查,結(jié)合病史明確視殘病因;視力檢查結(jié)果采用2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查視殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。通過視功能評估了解學(xué)生視力水平,為有殘余視力的學(xué)生選配不同類型助視器,并對學(xué)生和家長進(jìn)行遠(yuǎn)用、近用以及非光學(xué)助視器的指導(dǎo);應(yīng)用LVP-FVQ功能性視力調(diào)查問卷(LV Prasad-Functional Vision Questionnaire)評估視覺康復(fù)前后的效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0(IBM,美國),遠(yuǎn)用光學(xué)助視器的增視效果比較、視覺困難程度(1-4)康復(fù)前后差異性分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),康復(fù)前后視覺無困難差異性分析采用?~2檢驗(yàn)。p0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.實(shí)查學(xué)生共77名,受檢率97.47%。其中男41例,女36例,年齡7~24(14.48±3.70)歲。首位視殘病因?yàn)橄忍煨匝矍虬l(fā)育不良(小眼球、小角膜)16例(20.78%);其次為先天性白內(nèi)障14例(18.18%)、ROP12例(15.58%)、視神經(jīng)萎縮10例(12.99%)、白化病、青光眼各4例(5.19%)、視網(wǎng)膜色素變性3例(3.90%),其他眼病14例(18.18%)。14例先天性白內(nèi)障有12例經(jīng)過手術(shù)治療,手術(shù)率為85.71%,其中2例術(shù)后未植入人工晶體,配戴矯正眼鏡。視力情況為盲生42例,占54.54%;低視力學(xué)生32例,占41.56%;矯正視力高于0.3者3例,占3.90%。2.受檢77例中共8名學(xué)生擁有遠(yuǎn)用光學(xué)助視器,其中6人已棄用。35名視力≥0.05的學(xué)生中,男19人,女16人,年齡8~18(13.31±3.16)歲,平均logMAR視力為1.07±0.31,在驗(yàn)配單筒6×后視力提升至0.44±0.22,增視效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.97,p0.05);驗(yàn)配雙筒2.8×后視力提升至0.70±0.26,增視效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.14,p0.05)。3.42名學(xué)生共配發(fā)了8種、102件助視器。助視器康復(fù)前后LVP-FVQ視覺困難程度(1-4)的差異性分析,其中問題4、問題6以及問題18的平均得分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為3.846,4.714和2.055,p0.05);42名學(xué)生在問題5中都選擇了“無困難”;康復(fù)對于問題12、問題19無效�？祻�(fù)前后視覺無困難的差異性分析中問題6無困難人數(shù)由0提高至19人(45.24%),問題18由2人(4.76%)提高至22人(52.38%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。共有40名學(xué)生(95.24%)問題20的回答中認(rèn)為自己的視力比其他視力正常的朋友差很多,另外2名(4.76%)選擇了比朋友們差一點(diǎn)。結(jié)論遺傳病的登記、遺傳咨詢和優(yōu)生優(yōu)育是減少嚴(yán)重先天性眼疾患兒出生的主要措施,同時(shí)要提高先天性白內(nèi)障的治療效果、建立ROP篩查制度等預(yù)防可避免盲;低視力者應(yīng)配戴矯正眼鏡以提高助視器使用效果。應(yīng)用遠(yuǎn)用光學(xué)助視器能有效提高遠(yuǎn)視力,但棄用率高,因此助視器在成功適配的基礎(chǔ)上還要加強(qiáng)訓(xùn)練。助視器康復(fù)對學(xué)生遠(yuǎn)視力和視野方面的功能性視力提升效果良好,眼科醫(yī)生和低視力康復(fù)者及特教老師的共同合作能幫助視殘兒童提高自理自立能力。
【圖文】：

所有光感以上的學(xué)生均進(jìn)行了屈光檢查，必要時(shí)采取睫狀肌麻痹驗(yàn)光。數(shù)低視力患者視力不佳的同時(shí)還伴有旁中心注視、頭位傾斜、眼球震顫驗(yàn)光時(shí)要采用試鏡架插片法而不用綜合驗(yàn)光儀。首先用視網(wǎng)膜檢影鏡法觀檢查，若因屈光介質(zhì)混濁、瞳孔變形等原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜檢影無法獲得正度時(shí)，可在患者眼前放置±6.00D 的球鏡片作為原始光度，觀察是否引的變化。若能改善視力，則采用試鏡架插片驗(yàn)光法在+6.00D 或－6.00D上增減。低視力患者對于±0.25 的改變可能不敏感，因此插片時(shí)可增大光度，如采用±1.00 甚至±2.00 來確定患者的球鏡度數(shù)。再配合使用裂確定其散光的軸向和度數(shù)。若檢查時(shí)間過長，可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒，影響后續(xù)的結(jié)果，因加速主觀驗(yàn)光的進(jìn)程，我們還同時(shí)采用低倍的望遠(yuǎn)鏡作為望遠(yuǎn)視力計(jì)（，可以很快得出與主觀驗(yàn)光相等的球鏡度數(shù)。檢查右眼時(shí)需遮蓋左眼，生（可由醫(yī)生或家長代為轉(zhuǎn)動(dòng)）逐漸以順時(shí)方向轉(zhuǎn)動(dòng)鏡筒，注視目標(biāo)為力的下行視標(biāo)。接著一邊轉(zhuǎn)動(dòng)一邊繼續(xù)鼓勵(lì)學(xué)生往下去辨別更小的視標(biāo)看不清為止，此時(shí)望遠(yuǎn)鏡鏡筒顯示的度數(shù)即患者的等效球面屈光度數(shù)。

所有光感以上的學(xué)生均進(jìn)行了屈光檢查，必要時(shí)采取睫狀肌麻痹驗(yàn)光。數(shù)低視力患者視力不佳的同時(shí)還伴有旁中心注視、頭位傾斜、眼球震顫驗(yàn)光時(shí)要采用試鏡架插片法而不用綜合驗(yàn)光儀。首先用視網(wǎng)膜檢影鏡法觀檢查，若因屈光介質(zhì)混濁、瞳孔變形等原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜檢影無法獲得正度時(shí)，可在患者眼前放置±6.00D 的球鏡片作為原始光度，觀察是否引的變化。若能改善視力，則采用試鏡架插片驗(yàn)光法在+6.00D 或－6.00D上增減。低視力患者對于±0.25 的改變可能不敏感，因此插片時(shí)可增大光度，如采用±1.00 甚至±2.00 來確定患者的球鏡度數(shù)。再配合使用裂確定其散光的軸向和度數(shù)。若檢查時(shí)間過長，可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒，影響后續(xù)的結(jié)果，，因加速主觀驗(yàn)光的進(jìn)程，我們還同時(shí)采用低倍的望遠(yuǎn)鏡作為望遠(yuǎn)視力計(jì)（，可以很快得出與主觀驗(yàn)光相等的球鏡度數(shù)。檢查右眼時(shí)需遮蓋左眼，生（可由醫(yī)生或家長代為轉(zhuǎn)動(dòng)）逐漸以順時(shí)方向轉(zhuǎn)動(dòng)鏡筒，注視目標(biāo)為力的下行視標(biāo)。接著一邊轉(zhuǎn)動(dòng)一邊繼續(xù)鼓勵(lì)學(xué)生往下去辨別更小的視標(biāo)看不清為止，此時(shí)望遠(yuǎn)鏡鏡筒顯示的度數(shù)即患者的等效球面屈光度數(shù)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R77

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2651601