【摘要】：研究目的:如今白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的切口大多選擇透明角膜切口,切口方式大體分為單平面切口,雙平面切口及三平面切口,術(shù)中術(shù)者一般根據(jù)自身喜歡喜好來選擇切口方式。本實驗通過前瞻性對照研究應(yīng)用Corvis ST(可視化角膜生物力學分析儀,德國OCULUS)比較2.8mm單平面透明角膜切口與2.8mm三平面透明角膜切口行常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)后對于角膜整體生物力學的影響。研究方法:選擇2017年2月-2017年5月在天津市眼科醫(yī)院白內(nèi)障科擬行透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者59人(60只眼),男22例,女37例;年齡50—70歲,隨機分為A組(行2.8mm三平面角膜切口)31例(31只眼),B組(行2.8mm單平面角膜切口)28例(29只眼)晶狀體核硬度按照Emery分級,Ⅱ級核25只眼,Ⅲ級核35只眼,并排除糖尿病及其他眼病的患者。使用Corvis ST分別測量術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后1個月時患者角膜生物力學指標。每位患者重復(fù)測量3次,取平均值。A組選用2.8mm三平面透明角膜切口,B組選用2.8mm單平面透明角膜切口,兩組均進行常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入手術(shù),術(shù)后水封切口,均無需縫合,所有手術(shù)均由一位有經(jīng)驗的眼科醫(yī)師完成。組內(nèi)對比采用單因素方差分析對比同組術(shù)前與術(shù)后各個時間點的變化;A、B組間采用獨立樣本t檢驗分別對比其每項結(jié)果術(shù)前術(shù)后差值,綜合評定不同切口方式對角膜生物力學變化的不同影響,以P0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。研究結(jié)果:1.兩組術(shù)后7天相比術(shù)前在角膜厚度,眼內(nèi)壓,第一壓平長度,三個指標上有統(tǒng)計學差異,此外B組在第一壓平時間與術(shù)前有統(tǒng)計學差異。2.A組1月時三個力學參數(shù)較術(shù)后7天恢復(fù)(P0.05),與術(shù)前水平無統(tǒng)計學差異。3.B組1月時除中央角膜厚度外第一壓平時間,眼內(nèi)壓,第一壓平長度三個力學參數(shù)較術(shù)后7天恢復(fù)(P0.05)。與術(shù)前水平無統(tǒng)計學差異。4.B組在術(shù)后7天第一壓平時間,角膜厚度的較術(shù)前變化量大于A組,體現(xiàn)在角膜厚度的增大,第一壓平時間的減少(P0.05)。研究結(jié)論:1.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對角膜生物力學指標有影響,影響體現(xiàn)在術(shù)后早期,隨著角膜切口的愈合,至術(shù)后1月時參數(shù)指標恢復(fù)至術(shù)前,術(shù)后早期為保證白內(nèi)障手術(shù)的治療效果的關(guān)鍵階段。2、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)切口方式的變化會導(dǎo)致角膜生物力學指標不同,單平面透明角膜切口可引起更多和更明顯角膜力學特性改變,角膜力學屬性的進一步減弱,其術(shù)后恢復(fù)也稍慢于三平面透明角膜切口(體現(xiàn)在術(shù)后CCT變化),三平面透明角膜切口對角膜生物力學指標影響更小,恢復(fù)較快,在術(shù)后早期更為安全。
【圖文】：

5圖 1.1 Corvis ST方法 ST 使用要求基本與非接觸型眼壓計相同，患者眼部均不正面面對機器坐下，將下頦放于支架上，，前額緊貼于額者眨眼數(shù)次后使淚液可以均勻覆蓋于角膜并睜大眼睛盯同時將儀器面板上的指示點對焦于患者角膜頂點并調(diào)整定后 Corvis ST 會自動噴射一次脈沖氣體并啟動 Scheimp角膜形變過程。測試完成后控制面板會回放此前的測量休息并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)，完成后再重復(fù)兩次進行測量，每終取其平均值。此項檢查均由同一位操作熟練的醫(yī)師完

CorvisST控制面板圖像
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R779.66

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本文編號：2643511