【摘要】：目的:研究增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者接受玻璃體切割術(shù)(pars plana vitrectomy,PPV)后出現(xiàn)高眼壓的危險(xiǎn)因素,以期給予相關(guān)治療有效控制高眼壓,從而提高PDR患者玻璃體切割術(shù)的療效。方法:回顧性分析2015年10月至2016年7月在沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科一病區(qū)接受PPV的PDR患者152例(152眼)的病例資料。記錄患者基本信息如PDR分期、糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程、既往玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其他眼內(nèi)手術(shù)史,手術(shù)信息如手術(shù)時(shí)程、術(shù)中視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔填充物,術(shù)后情況如眼內(nèi)出血、前房炎癥反應(yīng),以及手術(shù)后早期眼壓情況。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析其相關(guān)性。結(jié)果:1.PPV術(shù)后一周內(nèi)發(fā)生高眼壓者共有69例,其發(fā)生率是45.39%,首次術(shù)后高眼壓主要發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi),均發(fā)生于術(shù)后3天內(nèi)。2.性別、年齡對(duì)PDR患者PPV術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生率差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.358;P=0.396),但是可以看出隨著年齡的增長(zhǎng),高眼壓發(fā)生比例逐漸升高。3.PDRⅥ期組術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生率明顯高于PDRⅤ期組(P=0.021)。4.DM病程與PPV術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生率差異無(wú)明顯相關(guān)性(P=0.147)。5.既往有眼內(nèi)手術(shù)史組相比于既往無(wú)眼內(nèi)手術(shù)史組,術(shù)后出現(xiàn)早期高眼壓的可能性更大(P=0.026)。6.隨著手術(shù)時(shí)程的延長(zhǎng),術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生率也隨之增高。7.術(shù)中行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)組相較于行部分視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)組更容易發(fā)生高眼壓(P=0.031)。8.硅油填充組、全氟丙烷填充組患者術(shù)后出現(xiàn)早期高眼壓的幾率要比灌注液填充組明顯更高(P=0.018;P=0.024),然而硅油填充組和全氟丙烷填充組兩組間高眼壓發(fā)生率的差異比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.204)。9.術(shù)后眼內(nèi)出血組相較無(wú)出血組更易發(fā)生術(shù)后早期高眼壓,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。10.術(shù)后明顯前房炎癥反應(yīng)組相較于術(shù)后一般前房炎癥反應(yīng)組高眼壓的發(fā)生率更高(P=0.022)。11.經(jīng)logistics多元回歸分析:手術(shù)時(shí)程、玻璃體腔填充物、術(shù)后眼內(nèi)出血和術(shù)后前房炎癥反應(yīng)是PPV術(shù)后早期高眼壓發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.PDR患者PPV術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生率較高,眼壓高峰常見(jiàn)于術(shù)后24小時(shí)內(nèi),高眼壓是PDR患者實(shí)施PPV術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,也是不同因素共同作用的結(jié)果。2.手術(shù)時(shí)程、玻璃體腔填充物、術(shù)后眼內(nèi)出血及術(shù)后前房炎癥反應(yīng)等是PDR患者PPV術(shù)后早期高眼壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R779.6;R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2619472