【摘要】：目的采用Meta分析的研究方法對(duì)國內(nèi)外有關(guān)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)、以及兩者聯(lián)合術(shù)式治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤術(shù)后復(fù)發(fā)情況的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，評(píng)估上述三種手術(shù)方法治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的療效差異，為臨床治療決策提供依據(jù)。 方法 采用計(jì)算機(jī)檢索電子數(shù)據(jù)庫結(jié)合手工檢索核心期刊的方式，收集（2001年-2012年）所有關(guān)于功能性鼻內(nèi)鏡手、鼻側(cè)切開術(shù)、以及兩者聯(lián)合術(shù)式治療鼻內(nèi)翻性肉頭狀瘤的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并對(duì)最終納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),提取不同手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)情況的數(shù)據(jù)。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）及其95%CI。對(duì)所納入研究間的同質(zhì)性采用異質(zhì)性檢驗(yàn)評(píng)估，如果同質(zhì)性較好采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，反之利用固定效應(yīng)模型做進(jìn)一步分析。用倒漏斗圖對(duì)文獻(xiàn)發(fā)表偏移進(jìn)行粗略評(píng)價(jià)。 結(jié)果 共檢索出365篇關(guān)于功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)、以及兩者聯(lián)合術(shù)式治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的相關(guān)文獻(xiàn)。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩查后最終共納入7篇文獻(xiàn)，英文文獻(xiàn)5篇，中文文獻(xiàn)2篇，患者總?cè)藬?shù)586例。其中，有4個(gè)RCT提供了關(guān)于T1期患者采取功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)和鼻側(cè)切開術(shù)術(shù)后30個(gè)月復(fù)發(fā)情況的詳細(xì)資料，經(jīng)Meta分析后認(rèn)為兩種手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有7個(gè)RCT提供了關(guān)于T2期患者采取上述兩種手術(shù)方式治療術(shù)后30個(gè)月復(fù)發(fā)情況的詳細(xì)資料，分析認(rèn)為兩種手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有7個(gè)RCT提供了上述兩種手術(shù)方式治療T3期患者術(shù)后30個(gè)月復(fù)發(fā)情況的詳細(xì)資料，分析認(rèn)為兩種手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（P=0.01），RR=1.80，RR95%CI(1.15,2.82)],鼻側(cè)切開術(shù)相對(duì)于功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠減少術(shù)后復(fù)發(fā)的發(fā)生。共有3個(gè)RCT提供了關(guān)于T4期患者采取聯(lián)合術(shù)式與鼻側(cè)切開術(shù)術(shù)后30個(gè)月復(fù)發(fā)情況的詳細(xì)資料，分析認(rèn)為兩種手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1. T1、T2期鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者，鑒于內(nèi)鏡技術(shù)具有術(shù)中出血少、對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)破壞小等優(yōu)勢(shì)，優(yōu)先采取功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。 2. T3期鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者，鼻側(cè)切開術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，優(yōu)先采取該手術(shù)方式治療。 3. T4期鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者，鼻側(cè)切開術(shù)及功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻側(cè)切開術(shù)兩種術(shù)式均可采用。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.62

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本文編號(hào)：2585933