【摘要】： 目的: 1.建立大鼠白內(nèi)障模型,并探討亞硒酸鈉誘導(dǎo)大鼠白內(nèi)障模型晶狀體混濁的發(fā)生機(jī)制。 2.探討祛障穴冷凍療法和改變冷凍位點(diǎn)對(duì)亞硒酸鈉誘導(dǎo)大鼠白內(nèi)障模型晶狀體混濁進(jìn)展的抑制和延緩機(jī)制。 3.通過對(duì)祛障穴冷凍療法和改變冷凍位點(diǎn)方式的對(duì)比分析,探索優(yōu)勢(shì)冷凍位點(diǎn),并探討后者針對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障治療的有效性和可行性。 4.為低溫生物醫(yī)學(xué)揭示冷凍對(duì)白內(nèi)障抑制延緩作用的機(jī)理提供寶貴資料。 方法: 對(duì)35只大鼠行裂隙燈檢查,排除晶狀體病變。隨機(jī)抽取5只大鼠作為正常對(duì)照組,其余大鼠隨機(jī)分為3組,每組10只,隔日于頸背部皮下注射1mmol/ L的亞硒酸鈉,共注射3次,正常組給予等劑量0.9%生理鹽水,監(jiān)測(cè)大鼠晶狀體混濁變化。待晶狀體剛剛出現(xiàn)混濁時(shí),祛障穴冷凍治療組大鼠給予祛障穴冷凍療法,每周1次,5周一療程,方法參照李永才發(fā)明祛障穴冷凍療法。冷凍位點(diǎn)改變治療組大鼠,于大鼠角鞏膜緣12點(diǎn)位每次隨機(jī)抽取4位點(diǎn),行冷凍治療,操作方法同祛障穴冷凍治療組。未治療組不予處理。通過裂隙燈觀察并記錄大鼠晶狀體混濁的進(jìn)展。晶狀體混濁分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用英國(guó)牛津大學(xué)眼科實(shí)驗(yàn)室方法。6wk時(shí)處死大鼠,取出晶狀體,測(cè)定其中水溶性蛋白質(zhì)含量、谷胱甘肽(GSH)含量、谷胱甘肽還原酶(GR)及過氧化氫酶(CAT)活性。 結(jié)果: 1.除正常組以外,其余三組大鼠雙眼均于1wk開始出現(xiàn)混濁,2wk～6wk白內(nèi)障未治療組大鼠雙眼晶狀體混濁進(jìn)展較快,而兩治療組大鼠雙眼晶狀體相對(duì)B組混濁進(jìn)展較慢,且混濁程度輕于B組,具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(右:P=0.000,左:P=0.002)。 2.晶狀體可溶性蛋白質(zhì)含量,與正常組相比,未治療組大鼠顯著降低,有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(右:P=0.010,左:P=0.001),祛障穴冷凍組右眼、冷凍位點(diǎn)改變組雙眼低于正常組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),祛障穴冷凍組左眼眼較正常組顯著降低,具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016)。 3.GR活性,各組大鼠雙眼晶狀體比較其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05); 4.GSH比較,與正常組大鼠雙眼比較白內(nèi)障未治療組、祛障穴冷凍組和冷凍位點(diǎn)改變治療組雙眼晶狀體GSH含量明顯降低,有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。 5.CAT活性,與正常組大鼠雙眼比較白內(nèi)障未治療組、祛障穴冷凍組和冷凍位點(diǎn)改變治療組雙眼晶狀體CAT活性明顯降低,有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。祛障穴冷凍組和冷凍位點(diǎn)改變治療組CAT活性高于白內(nèi)障未治療組,右眼分別為41.4%和35.9%(P=0.003,P=0.012),左眼分別為32.3%和27.4%(P=0.008,P=0.031),具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.色素沉著,祛障穴冷凍組和冷凍位點(diǎn)改變治療組在對(duì)大鼠角鞏膜緣進(jìn)行冷凍治療瞬間均形成凍斑,隨即凍斑消失,6wk少數(shù)祛障穴冷凍組大鼠角鞏膜緣冷凍位點(diǎn)處出現(xiàn)不同程度色素沉著,而這一表現(xiàn)在冷凍位點(diǎn)改變治療組大鼠中未能出現(xiàn)。 結(jié)論: 1.亞硒酸鈉誘導(dǎo)大鼠白內(nèi)障模型是白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制及療效評(píng)價(jià)的可靠模型。 2.晶狀體內(nèi)氧化損傷可能貫穿于白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展。 3.祛障穴冷凍療法對(duì)大鼠初發(fā)期白內(nèi)障晶狀體混濁有較好的抑制、延緩作用 4.祛障穴冷凍療法與隨機(jī)改變4冷凍位點(diǎn)在對(duì)白內(nèi)障大鼠晶狀體混濁的抑制、延緩作用的比較中無顯著性差異,而后者能夠更好的分散由冷凍對(duì)局部組織引起的刺激和傷害。 5.依據(jù)祛障穴冷凍療法治療老年性未成熟期白內(nèi)障規(guī)范化整理研究成果(國(guó)家中醫(yī)藥管理局診療技術(shù)課題,國(guó)中醫(yī)藥科2001ZL27號(hào)),預(yù)計(jì)角鞏膜緣隨機(jī)選取4冷凍位點(diǎn)冷凍治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障將取得較好療效。
【學(xué)位授予單位】：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R776.1

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4 李永才，劉桂霞，劉穎，，王麗紅，劉也，金淑杰，房廉清;QXLD機(jī)理研究[J];江西中醫(yī)藥;1994年S2期

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8 ;白內(nèi)障病因又有新說[J];山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);1998年03期

9 謝宇明,畢清,周少s

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