【摘要】：目的:研究家兔鼻中隔黏膜瓣的血供,為進(jìn)一步制作鼻中隔帶蒂黏膜瓣修復(fù)鼻腔及顱內(nèi)缺損提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:以20只新鮮家兔尸體為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,向其頸外動(dòng)脈注射5ml純藍(lán)染色劑,沿家兔頭部近正中縱行切開(kāi),觀察鼻中隔黏膜瓣的血供。結(jié)果:家兔鼻中隔黏膜瓣的血供大部分來(lái)源于鼻中隔后下端的血管。結(jié)論:制作帶蒂鼻中隔黏膜瓣時(shí)保留其后下端的血管可保證黏膜的血供,提高鼻中隔帶蒂黏膜瓣的存活率。
【圖文】：

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第２８卷圖１向主動(dòng)脈內(nèi)注射純藍(lán)染色劑１０ｓ后耳部血管顯示藍(lán)色血管紋理，黑色箭頭示藍(lán)色血管紋理；圖２鼻中隔右側(cè)面注射純藍(lán)染色劑后未見(jiàn)明顯鼻中隔黏膜血供；圖３鼻中隔右側(cè)面２個(gè)黑色箭頭示鼻中隔黏膜瓣的血供來(lái)源于鼻中隔的后端和下端，白色箭頭示鼻中隔前端；圖４鼻中隔左側(cè)面黑色箭頭示鼻中隔黏膜瓣的血供來(lái)源于鼻中隔后下端，白色箭頭示鼻中隔前端。有增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)。Ｈａｄａｄ等〔１〕提出了一項(xiàng)用于顱底重建修復(fù)的新技術(shù)，即創(chuàng)建一個(gè)基于鼻中隔動(dòng)脈（鼻后中隔動(dòng)脈，也稱鼻腭動(dòng)脈的一個(gè)分支）的鼻中隔黏－軟骨膜的神經(jīng)血管瘤。這項(xiàng)技術(shù)在美國(guó)Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ大學(xué)醫(yī)學(xué)中心鼻內(nèi)顱底手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，，減少了術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率，并成為一種常規(guī)的顱底修復(fù)技術(shù)。但是許多顱底腫瘤手術(shù)需要進(jìn)一步行放療，放療的劑量及其轉(zhuǎn)移黏膜瓣對(duì)放療的耐受量正在探索中，故建立一種動(dòng)物模型并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)研究是迫切需要的。人類(lèi)鼻中隔的血供主要來(lái)源于眼動(dòng)脈的篩前、篩后動(dòng)脈，上頜動(dòng)脈的鼻后中隔動(dòng)脈，腭降動(dòng)脈的腭大動(dòng)脈及面動(dòng)脈的上唇動(dòng)脈。篩前、篩后動(dòng)脈分布于鼻中隔的后上部，鼻后中隔動(dòng)脈分布于鼻中隔的后下部，上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈分布于鼻中隔的前下部，但家兔鼻中隔黏膜的血供仍不十分明了，故本實(shí)驗(yàn)研究兔鼻中隔黏膜瓣的血供，為今后利用家兔鼻中隔帶蒂黏膜瓣作為修復(fù)材料修復(fù)鼻腔內(nèi)顱底缺損并進(jìn)行放療提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和理論依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)向家兔升主動(dòng)脈內(nèi)注射純藍(lán)染色劑顯示其鼻中隔黏膜瓣的血供，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家兔鼻中隔黏膜瓣血供大部來(lái)源于鼻中隔黏膜瓣的后端和后下端，部分血供來(lái)源鼻中隔的后下端，故制作帶蒂黏膜瓣時(shí)盡

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第２８卷圖１向主動(dòng)脈內(nèi)注射純藍(lán)染色劑１０ｓ后耳部血管顯示藍(lán)色血管紋理，黑色箭頭示藍(lán)色血管紋理；圖２鼻中隔右側(cè)面注射純藍(lán)染色劑后未見(jiàn)明顯鼻中隔黏膜血供；圖３鼻中隔右側(cè)面２個(gè)黑色箭頭示鼻中隔黏膜瓣的血供來(lái)源于鼻中隔的后端和下端，白色箭頭示鼻中隔前端；圖４鼻中隔左側(cè)面黑色箭頭示鼻中隔黏膜瓣的血供來(lái)源于鼻中隔后下端，白色箭頭示鼻中隔前端。有增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)。Ｈａｄａｄ等〔１〕提出了一項(xiàng)用于顱底重建修復(fù)的新技術(shù)，即創(chuàng)建一個(gè)基于鼻中隔動(dòng)脈（鼻后中隔動(dòng)脈，也稱鼻腭動(dòng)脈的一個(gè)分支）的鼻中隔黏－軟骨膜的神經(jīng)血管瘤。這項(xiàng)技術(shù)在美國(guó)Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ大學(xué)醫(yī)學(xué)中心鼻內(nèi)顱底手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，減少了術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率，并成為一種常規(guī)的顱底修復(fù)技術(shù)。但是許多顱底腫瘤手術(shù)需要進(jìn)一步行放療，放療的劑量及其轉(zhuǎn)移黏膜瓣對(duì)放療的耐受量正在探索中，故建立一種動(dòng)物模型并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)研究是迫切需要的。人類(lèi)鼻中隔的血供主要來(lái)源于眼動(dòng)脈的篩前、篩后動(dòng)脈，上頜動(dòng)脈的鼻后中隔動(dòng)脈，腭降動(dòng)脈的腭大動(dòng)脈及面動(dòng)脈的上唇動(dòng)脈。篩前、篩后動(dòng)脈分布于鼻中隔的后上部，鼻后中隔動(dòng)脈分布于鼻中隔的后下部，上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈分布于鼻中隔的前下部，但家兔鼻中隔黏膜的血供仍不十分明了，故本實(shí)驗(yàn)研究兔鼻中隔黏膜瓣的血供，為今后利用家兔鼻中隔帶蒂黏膜瓣作為修復(fù)材料修復(fù)鼻腔內(nèi)顱底缺損并進(jìn)行放療提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和理論依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)向家兔升主動(dòng)脈內(nèi)注射純藍(lán)染色劑顯示其鼻中隔黏膜瓣的血供，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家兔鼻中隔黏膜瓣血供大部來(lái)源于鼻中隔黏膜瓣的后端和后下端，部分血供來(lái)源鼻中隔的后下端，故制作帶蒂黏膜瓣時(shí)盡


本文編號(hào)：2570433