【摘要】：目的：旨在分析近視眼人群角膜散射特性指標的正常范圍、分布、影響因素；探討準分子激光角膜前彈力層下磨鑲術(SBK)手術后早期(術后1天-1個月)、機械法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(Epi-LASIK)、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)手術后中長期(術后1-10個月)眼內散射變化特點及可能影響因素。 方法：對近視及近視散光患者224例445眼橫斷面研究,其中男性101例201只眼,女性123例244只眼,年齡18歲～44歲,平均(24.63±5.47)歲；近視球鏡度-0.50～-12.00D,平均在(-5.11±2.11)D；柱鏡度0.00--4.25D,平均為(-0.69±0.69)D；另對近視及近視散光患者138例138只眼進行前瞻性研究,術前近視球鏡度-1.50--10.50D D,平均(-5.36±1.59)D；柱鏡度0.00--4.25DD,平均為(-0.64±0.60)D；其中SBK手術患者46例46只眼,LASIK患者48例48只眼,Epi-LASIK患者44例44只眼。采用C-quant散射光計量儀(Oculus GmbH, Wetzlar,德國)散射測量,Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)(Oculus GmbH, Wetzlar,德國)眼前節(jié)測量。SBK手術后1天、1周、1個月,Epi-LASIK、LASIK手術后1個月、4個月、10個月進行隨訪測量。應用單因素方差分析、獨立樣本t檢驗進行對比分析,Pearson直線相關行相關性分析。 結果： 1.近視眼眼內散射呈正態(tài)分布,平均值為(0.93±0.17),范圍為0.38-1.39。眼別：右眼、左眼散射計量值分別平均為(0.94±0.16)、(0.91±0.17),無統(tǒng)計學差異(t=1.64,P=0.10)。性別分布：男性、女性分別平均為(0.91±0.16)、(0.94±0.17),無統(tǒng)計學差異(t=-1.82,P=-0.07)。 2.近視眼按屈光度分組,低度(-3.00D)、中度(-3.00D～-6.00D)、高度(-6.01D～-9.00D)、超高度(-9.00D),眼內散射光計量值在分別為(0.88±0.18)、(0.94±0.15)、(0.94±0.16)、(0.99±0.17),在低度與超高度近視組之間散射分布有統(tǒng)計學差異(P=0.03)。 3.近視眼眼內散射與術前球鏡度(r=-0.13,P=0.06)、柱鏡度(r=-0.05,P=0.42)、等效球鏡度SE (r=-0.13, P=0.06)、眼壓IOP (r=0.04, P=0.56)、角膜平均曲率Km (r=-0.03, P=0.67)、角膜中央厚度CCT (r=0.11, F=0.12)、前房深度ACD (r=0.10, P=0.15)均無明顯相關性；眼內散射與各項高階像差Zernike系數(shù)及各階高階像差RMS值均無明顯相關性。 4.SBK手術前及手術后1天、1周、1個月散射光計量值分別為(0.91±0.14)、(0.97±0.13)、(0.99±0.10)、(1.01±0.10),均較術前增加,有統(tǒng)計學差異(P=0.01,0.00,0.00)。術后各時間段之間無統(tǒng)計學差異(P=0.38,0.10,0.44)。 5. Epi-LASIK組及LASIK組手術前、手術后1、4、10個月眼內散射光計量值分別為(0.91±0.17)、(1.03±0.16)、(1.11±0.13)、(1.01±0.16)及(0.94±0.14)、(1.05±0.13)、(1.10±0.13)、(0.97±0.14), Epi-LASIK組手術后各時間段與手術前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P=-0.00,0.00,0.01)；術后4個月較1個月增高有統(tǒng)計學差異(P=0.01)；10個月時呈現(xiàn)下降趨勢與1個月無差異(P=0.65)。LASIK組手術后1、4個月與手術前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.00,0.00),10個月與手術前比較無統(tǒng)計學意義(P=0.47)。 6. Epi-LASIK手術后4月時散射光計量值與術前等效球鏡度、切削深度AD、切削比(AD/CCT)呈現(xiàn)一定相關性,LASIK手術后10月時散射光計量值變化量與術前角膜厚度呈現(xiàn)一定相關性,其余各個時間段及SBK無此相關性。 7. Epi-LASIK手術后1-4個月期間發(fā)生角膜haze2級1只眼,1級2只眼,0.5級4只眼,其4個月時較手術前眼內散射光計量值變化量分別為0.52,0.37,0.42,0.06,0.09,0.07,0.17。發(fā)生2級haze眼在haze消退后散射值變化量由4個月時的0.52降至10個月時的0.11。 結論： 1.近視眼人群眼內散射分布呈現(xiàn)正態(tài)分布,在性別、眼別無差異。眼內散射與屈光度、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、眼內像差無明顯相關。 2.準分子角膜屈光手術后早期均出現(xiàn)散射量增加,隨著對Epi-LASIK及LASIK術后中長期隨訪發(fā)現(xiàn)兩種手術方式后10個月時均出現(xiàn)下降,LASIK'恢復至術前水平,Epi-LASIK下降至與術后1月時水平無差異。 3. Epi-LASIK術后散射光計量值與術前等效球鏡度、切削深度AD、切削比(AD/CCT)呈現(xiàn)一定相關性。表層手術后切削深度和預矯正屈光度數(shù)與愈合反應程度一般呈相關,手術后愈合反應程度可能對散射量產(chǎn)生一定影響。 4. Epi-LASIK術后輕度以上haze眼散射增加較明顯,隨著haze的消退散射可下降,而haze主要為角膜透明性的下降。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R779.6

【參考文獻】

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本文編號：2552990