【摘要】：患者男,67歲。左耳輪疼痛性結(jié)節(jié)6年余,受壓后劇烈疼痛,局部麻醉下予手術(shù)切除皮損。皮損組織病理示:表皮角化過(guò)度、棘層肥厚,結(jié)節(jié)處角化不全,真皮內(nèi)局灶性膠原纖維均一化變性,纖維素樣壞死,毛細(xì)血管增生,肉芽組織形成,軟骨周?chē)Y(jié)締組織呈增生性改變、均化變性,伴有大量組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷:結(jié)節(jié)性耳輪軟骨炎。
【圖文】：

圖1左耳皮損;圖2組織病理(HE×100)Fig．1Lesionsonthelefthelix;Fig．2Histopathology(HE×100)臨床上需與下疾病相鑒別:①皮膚纖維瘤:為質(zhì)地堅(jiān)硬并高出皮膚表面的結(jié)節(jié)，表面光滑或呈角化狀損害，病理表現(xiàn)為:表皮棘層肥厚，基底層黑素細(xì)胞增加，真皮中下部大量不成熟的膠原纖維和成纖維細(xì)胞平行排列;②光化性角化病:為日曬后皮膚上發(fā)生的正常膚色或淡紅色的扁平丘疹或結(jié)節(jié)，皮疹輕微隆起呈疣狀增殖，質(zhì)硬，表面光亮或有輕微黏著性鱗屑，一般無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕癢，有皸裂時(shí)疼痛;③痛風(fēng):尿酸鹽結(jié)晶形式沉積于組織可形成痛風(fēng)石，，好發(fā)于耳輪、肘部及指趾關(guān)節(jié)，急性期有劇痛，組織病理可見(jiàn)真皮及皮下組織可見(jiàn)大小不等、境界清楚的淡褐色針形尿酸鹽結(jié)晶。避免日曬、寒冷、機(jī)械刺激，睡眠時(shí)放置保護(hù)性墊子，可有效緩解疼痛［6］。國(guó)內(nèi)外對(duì)此病的治療主要用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素封閉或手術(shù)切除治療:楊素華采用曲安奈德無(wú)菌混懸液加2%利多卡因局部封閉2次，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā);Cox［8］用潑尼松龍封閉治療60例，有效率為75%，長(zhǎng)期治愈率為33%;Law-rence［5］用手術(shù)切除治療短期治愈率耳輪可達(dá)到90%，對(duì)耳輪可達(dá)到70%;Hudson-Peacock［8］用將突出的軟骨切除，保留平整的邊緣并連接，短期治愈率耳輪可達(dá)到84%，對(duì)耳輪可達(dá)到75%，6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為11%;膠原注射［9］、CO2激光［10］、冷凍療法有治療成功的案例，近年來(lái)非介入填充治療被認(rèn)為是有效的方法［9］;Pelllegrino［11］報(bào)道用光動(dòng)力治療兩次后疼痛可基本消失。［參考文獻(xiàn)］［1］楊素華，李東寧．耳輪慢性結(jié)節(jié)性軟骨炎1例［J］．臨床皮膚科雜志，1997，26(2):126．［2］王振業(yè)．慢性結(jié)節(jié)性耳輪軟骨炎1例［J］．臨

圖1左耳皮損;圖2組織病理(HE×100)Fig．1Lesionsonthelefthelix;Fig．2Histopathology(HE×100)臨床上需與下疾病相鑒別:①皮膚纖維瘤:為質(zhì)地堅(jiān)硬并高出皮膚表面的結(jié)節(jié)，表面光滑或呈角化狀損害，病理表現(xiàn)為:表皮棘層肥厚，基底層黑素細(xì)胞增加，真皮中下部大量不成熟的膠原纖維和成纖維細(xì)胞平行排列;②光化性角化病:為日曬后皮膚上發(fā)生的正常膚色或淡紅色的扁平丘疹或結(jié)節(jié)，皮疹輕微隆起呈疣狀增殖，質(zhì)硬，表面光亮或有輕微黏著性鱗屑，一般無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕癢，有皸裂時(shí)疼痛;③痛風(fēng):尿酸鹽結(jié)晶形式沉積于組織可形成痛風(fēng)石，好發(fā)于耳輪、肘部及指趾關(guān)節(jié)，急性期有劇痛，組織病理可見(jiàn)真皮及皮下組織可見(jiàn)大小不等、境界清楚的淡褐色針形尿酸鹽結(jié)晶。避免日曬、寒冷、機(jī)械刺激，睡眠時(shí)放置保護(hù)性墊子，可有效緩解疼痛［6］。國(guó)內(nèi)外對(duì)此病的治療主要用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素封閉或手術(shù)切除治療:楊素華采用曲安奈德無(wú)菌混懸液加2%利多卡因局部封閉2次，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā);Cox［8］用潑尼松龍封閉治療60例，有效率為75%，長(zhǎng)期治愈率為33%;Law-rence［5］用手術(shù)切除治療短期治愈率耳輪可達(dá)到90%，對(duì)耳輪可達(dá)到70%;Hudson-Peacock［8］用將突出的軟骨切除，保留平整的邊緣并連接，短期治愈率耳輪可達(dá)到84%，對(duì)耳輪可達(dá)到75%，6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為11%;膠原注射［9］、CO2激光［10］、冷凍療法有治療成功的案例，近年來(lái)非介入填充治療被認(rèn)為是有效的方法［9］;Pelllegrino［11］報(bào)道用光動(dòng)力治療兩次后疼痛可基本消失。［參考文獻(xiàn)］［1］楊素華，李東寧．耳輪慢性結(jié)節(jié)性軟骨炎1例［J］．臨床皮膚科雜志，1997，26(2):126．［2］王振業(yè)．慢性結(jié)節(jié)性耳輪軟骨炎1例［J］．臨
【作者單位】： 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院;
【分類(lèi)號(hào)】：R764

【參考文獻(xiàn)】

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1 王振業(yè);慢性結(jié)節(jié)性耳輪軟骨皮炎1例[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1998年05期

2 楊素華,李東寧;耳輪慢性結(jié)節(jié)性軟骨炎1例[J];臨床皮膚科雜志;1997年02期

【相似文獻(xiàn)】

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6 李其興;慢性喉炎的綜合防治[J];海峽藥學(xué);2004年04期

7 歐坤鳳;喉上神經(jīng)封閉治療結(jié)節(jié)性喉炎的臨床觀察[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1995年05期

8 姚利,聶國(guó)輝,盧永田,肖英,景雅曼,劉平平;外耳道結(jié)節(jié)性黃色瘤1例[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2001年02期

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本文編號(hào)：2537560