【摘要】：目的：探討Ex-PRESS青光眼引流器治療難治性青光眼的療效。方法：本課題為前瞻性病例對照研究。對唐山市眼科醫(yī)院2012年6月至2012年10月收治的難治性青光眼患者58例66眼隨機分為試驗組(植入Ex-PRESS青光眼引流器,30例33眼)和對照組(行小梁切除術,28例33眼),其中試驗組4例5眼因經濟條件較差未同意植入Ex-PRESS青光眼引流器而轉入對照組,對照組3例3眼因經濟條件較好要求植入Ex-PRESS青光眼引流器而轉入試驗組；試驗組與對照組術中均切除深層鞏膜瓣并應用可調節(jié)縫線縫合鞏膜瓣：術后1天、7天、1月、3月及6月觀察眼壓、角膜內皮細胞計數(shù)、成功率、濾過泡、睫狀體脈絡膜上腔低回聲暗區(qū)、并發(fā)癥及術后應用降眼壓藥物等情況,并進行統(tǒng)計學分析。結果：術后隨訪6月試驗組有22眼眼壓控制在正常范圍內,其中2眼發(fā)生虹膜阻塞引流管口,1眼經毛果蕓香堿點眼縮瞳解除虹膜阻塞眼壓恢復正常,1眼于術解除虹膜阻塞。有6眼需加用1種或1種以上局部降眼壓藥,眼壓可控制在正常范圍內,手術總成功率為84.8%；術后隨訪6月對照組病例有14眼眼壓控制在正常范圍內,有5眼需加用1種或1種以上局部降眼壓藥,眼壓可控制在正常范圍內,手術總成功率為57.6%,術后1月1眼發(fā)生惡性青光眼,經藥物治療恢復正常。兩組術后各時期眼壓與術前比較,統(tǒng)計學差異均具有顯著性(P0.05),兩組術后各時期眼壓均明顯低于術前。術后各時期試驗組與對照組間眼壓比較：術后1天及7天兩組眼壓比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05),術后1月、3月及6月兩組眼壓比較,統(tǒng)計學差異均具有顯著性(P0.05),試驗組眼壓低于對照組。兩組功能性濾過泡比較術后1天、7天及1月比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),術后3月及6月兩組比較,統(tǒng)計學差異均具有顯著性(P0.05),試驗組功能性濾過泡多于對照組。術后1天及7天試驗組與對照組睫狀體脈絡膜上腔低回聲暗區(qū)比較,統(tǒng)計學差異均具有顯著性(P0.05),試驗組少于對照組。術后1月、3月及6月試驗組與對照組睫狀體脈絡膜上腔均未見低回聲暗區(qū)。術中試驗組4眼,對照組6眼出現(xiàn)前房出血,術后7天內血液均自行吸收。試驗組及對照組術后7天內各4眼發(fā)生暫時性高眼壓,經促進出血吸收藥物治療及拆除可調節(jié)縫線處理均降至正常。試驗組5眼(15.2%)出現(xiàn)淺前房,其中4眼伴有低眼壓,1眼術后早期發(fā)生Ⅲ度淺前房。對照組患者術后早期8眼(24.2%)出現(xiàn)淺前房,其中5眼伴有低眼壓,無Ⅲ度淺前房發(fā)生。對照組術后1月1眼發(fā)生惡性青光眼,藥物治療恢復正常。結論：Ex-PRESS青光眼引流器植入術是一種操作簡便、創(chuàng)傷小、痛苦少、安全有效的治療難治性青光眼的方法；Ex-PRESS青光眼引流器植入術中使用可調節(jié)縫線可減少術后早期淺前房的發(fā)生率；Ex-PRESS青光眼引流器植入術中切除深層鞏膜瓣對減少濾過道瘢痕化及更有效地降低眼壓有積極作用；Ex-PRESS青光眼引流器植入術后減少淺前房發(fā)生、減少引流管口阻塞及保持濾過道通暢對手術成功至關重要,所以術后早期應密切隨訪、及時處理并發(fā)癥非常重要。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R779.6

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 姜茂華;磊彤華;;小梁切除術中應用可調整縫線的效果觀察[J];安徽醫(yī)藥;2007年03期

2 劉安,金威爾,張俊華,徐朝陽,嚴劍芳;前房穿刺加小梁切除在青光眼濾過術中的應用[J];福建醫(yī)藥雜志;2001年04期

3 吳^，

本文編號：2534490