【摘要】：第一部分：不同脈寬條件下人工耳蝸植入者EABR檢測(cè)的特點(diǎn)分析 目的：比較不同脈寬條件下人工耳蝸植入者EABR的特點(diǎn),分析脈寬與EABR波V引出率和閾值之間的關(guān)系,總結(jié)不同脈寬條件對(duì)EABR波V引出率和閾值的影響,選擇更優(yōu)化的EABR脈寬測(cè)試參數(shù)。方法：無(wú)殘余聽(tīng)力的人工耳蝸植入患者24例(其中耳蝸形態(tài)正常12例、LVAS4例、Mondini畸形4例、共同腔畸形2例、內(nèi)聽(tīng)道狹窄2例)(實(shí)驗(yàn)組),篩選條件相近的24例有殘余聽(tīng)力的人工耳蝸植入者配對(duì)(對(duì)照組)。應(yīng)用改裝的Cochlear Freedom人工耳蝸及自制的鉑銥合金球電極對(duì)擬行人工耳蝸植入的兩組者術(shù)中分別給予50μs、100μs、200μs不同脈寬的電刺激,Bio-logic Navigator Pro聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位儀記錄不同脈寬條件下EABR波V引出率和閾值。結(jié)果：脈寬50μs、100μs、200μs時(shí),EABR波V引出率實(shí)驗(yàn)組(分別為91.7%、91.7%、91.7%)低于對(duì)照組(分別為100%、100%、95.8%),而EABR閾值實(shí)驗(yàn)組(分別為183.73±8.96CL、151.28±10.05CL、120.56±12.82CL)高于對(duì)照組(分別為175.50±9.14CL、142.71±11.45CL、110.63±10.24CL),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均〈0.05,t值分別為18.87、16.82、17.64)。結(jié)論：蝸內(nèi)單極刺激能誘發(fā)出良好的的EABR波形。無(wú)殘余聽(tīng)力的患者EABR閾值要明顯高于有殘余聽(tīng)力的患者。脈寬50μs、100μs相對(duì)于脈寬200μs, EABR波形波V引出率高；脈寬50μ s波形分化更好、動(dòng)態(tài)范圍廣,畸形嚴(yán)重可能需要適當(dāng)加大刺激量(如將脈寬改為100μ s)。 第二部分：不同刺激速率條件下人工耳蝸植入者EABR檢測(cè)的特點(diǎn)分析 目的：比較不同刺激速率條件下人工耳蝸植入者EABR的特點(diǎn),分析刺激速率與EABR波V引出率之間的關(guān)系,總結(jié)不同刺激速率對(duì)EABR波V引出率影響,選擇更優(yōu)化的EABR刺激速率測(cè)試參數(shù),比較優(yōu)化參數(shù)下的EABR閾值和潛伏期。方法：無(wú)殘余聽(tīng)力的人工耳蝸植入患者16例(其中耳蝸形態(tài)正常10例、LVAS3例、Mondini畸形2例、共同腔畸形1例)(實(shí)驗(yàn)組),篩選條件相近的16例有殘余聽(tīng)力的人工耳蝸植入者配對(duì)(對(duì)照組)。對(duì)擬行人工耳蝸植入的兩組者術(shù)中分別給予23Hz、35Hz、70Hz不同刺激速率的電脈沖刺激,記錄不同刺激速率條件下EABR波V引出率。結(jié)果：刺激速率23Hz時(shí)EABR波V引出率實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都是100%,35Hz、70Hz時(shí)EABR波V引出率實(shí)驗(yàn)組(分別為87.5%、68.8%)低于對(duì)照組(分別為93.8%、87.5%)。脈寬50μs、刺激速率23Hz時(shí),EABR閾值實(shí)驗(yàn)組(180.1±6.33CL)高于對(duì)照組(172.50±8.37CL)有顯著性差異(P0.05t=8.85),而EABRV波潛伏期實(shí)驗(yàn)組(4.42±0.13ms)和對(duì)照組(4.43±0.09ms)無(wú)顯著性差異(P=0.80t=0.27)。結(jié)論：刺激速率對(duì)EABR波形的波V引出率影響較大,較低的刺激速率所測(cè)的EABR波V引出率高。耳蝸畸形的患者對(duì)測(cè)試所用刺激速率變化更為敏感。脈寬主要影響EABR的閾值及波形分化,而刺激速率主要影響EABR的波V引出率。脈寬50us、刺激速率23Hz是比較理想的刺激條件。 第三部分：內(nèi)聽(tīng)道狹窄患者人工耳蝸術(shù)中EABR特點(diǎn)及術(shù)后療效評(píng)估 目的：探討內(nèi)聽(tīng)道狹窄患者EABR特點(diǎn)及與人工耳蝸植入術(shù)后聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)效果關(guān)系。方法：分析內(nèi)聽(tīng)道狹窄(IACS)的語(yǔ)前聾人工耳蝸植入患者16例(IACS組),篩選條件相近的16例無(wú)內(nèi)聽(tīng)道狹窄的語(yǔ)前聾人工耳蝸植入者配對(duì)(對(duì)照組),術(shù)中人工耳蝸植入前采用電刺激聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位(EABR)評(píng)估聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路,記錄EABR波形、閾值和動(dòng)態(tài)范圍；對(duì)患者的家長(zhǎng)和康復(fù)教師進(jìn)行調(diào)查隨訪,根據(jù)聽(tīng)覺(jué)行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(CAP)和言語(yǔ)可懂度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(SIR)對(duì)患者聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)效果分級(jí)評(píng)估。采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)比較術(shù)前和術(shù)后1年患者CAP和SIR評(píng)分,Spearman檢驗(yàn)對(duì)術(shù)中EABR分級(jí)和術(shù)后CAP評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：IACS組2例患者術(shù)中未記錄到典型EABR波形,術(shù)后開(kāi)機(jī)無(wú)反應(yīng)。IACS組EABR波形分化差于對(duì)照組,其EABR閾值(192.5±11.73)高于對(duì)照組(168.75±6.94),動(dòng)態(tài)范圍(32.50±19.69)小于對(duì)照組(80.63±9.04)。術(shù)后1年IACS組的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)效果的CAP和SIR值(分別為3.47±1.09和1.62±0.50)得分低于對(duì)照組(分別為5.06±0.79和2.59±0.58)(P0.05),但都較術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中EABR分級(jí)和術(shù)后CAP評(píng)分具有明顯相關(guān)性(r=0.78,P0.05)。結(jié)論：EABR能夠較準(zhǔn)確地反映聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路功能完整性,有利于判斷內(nèi)聽(tīng)道狹窄患者人工耳蝸植入后能否獲得聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)。EABR輔助人工耳蝸植入前的全面評(píng)估,內(nèi)聽(tīng)道狹窄患者的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力可以得到不同程度的康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R764.93

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本文編號(hào)：2514061