【摘要】：目的通過建立兔淚道阻塞的動物模型,觀察兔淚道炎癥發(fā)生發(fā)展過程中淚道病理及粘膜相關(guān)淋巴組織(Mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)、淚道海綿體樣結(jié)構(gòu)的改變,進一步探討淚道炎癥的臨床病程與病理變化之間的相互聯(lián)系。 方法將MMA與PMMA按重量比2：1混合聚合成自凝合成樹脂,經(jīng)兔淚點注入0.2ml建立淚道阻塞動物模型。采用完全隨機設(shè)計將30只兔(60眼)分成A、B、C、D、E、F6組,每組5只(10眼)。A組：正常組；B組：1周組；C組：2周組；D組：4周組；E組：8周組；F組：16周組。觀察每組動物臨床表現(xiàn),包括流淚癥狀、結(jié)膜及瞼緣改變情況；進行淚道沖洗檢查和淚道內(nèi)窺鏡檢查；組織病理學檢查包括淚道組織常規(guī)病理、特殊染色、免疫組化檢查；并對各組間器官化淋巴組織改變情況做出統(tǒng)計分析。 結(jié)果各實驗組淚道阻塞一周后出現(xiàn)淚囊炎癥表現(xiàn),淚道阻塞模型成功率分別為B組7／10,C組8／10,D組8／10,E組9／10,F組9／10。對照組A組：無流淚癥狀；內(nèi)窺鏡檢查淚囊粘膜光滑；病理檢查示：淚道粘膜正常。B組、C組、D組：臨床表現(xiàn)為瞼緣、結(jié)膜充血,流淚,結(jié)膜囊膿性分泌物、乳頭濾泡形成,炎癥總體趨勢逐漸加重；內(nèi)窺鏡檢查淚囊粘膜充血、散在出血點；病理檢查示：上皮層細胞水腫,炎性細胞浸潤。D組除上述內(nèi)鏡下及病理表現(xiàn)外,還存在淚囊粘膜呈現(xiàn)蒼白、疤痕形成改變；病理檢查示：上皮層細胞水腫、增殖明顯,部分粘膜上皮增殖呈息肉樣隆起,固有層纖維結(jié)締組織增生。E組、F組：臨床表現(xiàn)基本相同,如瞼緣、結(jié)膜充血減輕或消退,流淚,按壓可見分泌物自淚點流出；但內(nèi)窺鏡下表現(xiàn)及病理學表現(xiàn)不同。E組：內(nèi)窺鏡檢查淚囊粘膜表面蒼白粗糙,白色瘢痕形成；病理檢查示：部分粘膜組織增生形成息肉樣隆起；部分粘膜上皮細胞壞死脫落,固有層纖維結(jié)締組織增生；F組：內(nèi)窺鏡檢查淚囊粘膜表面蒼白粗糙,大量白色瘢痕形成,沖洗情況下可見與粘膜表面相連的白色膜樣結(jié)構(gòu)；病理檢查示：粘膜上皮細胞層壞死脫落,鱗狀上皮化生；粘膜固有層纖維化,結(jié)構(gòu)排列紊亂； 隨淚道組織炎癥發(fā)展,各組間器官化淋巴組織的數(shù)量呈現(xiàn)動態(tài)變化,從A組到C組器官化淋巴組織存在且數(shù)量逐漸增加,而D組到F組逐漸減少；淚囊組織中器官化淋巴組織數(shù)量差別在各組之間無統(tǒng)計學意義,而鼻淚管組織中差別有統(tǒng)計學意義。從A組到D組淚道海綿體樣結(jié)構(gòu)無明顯改變,而E組到F組淚道海綿體樣結(jié)構(gòu)逐漸消失。 結(jié)論1.自凝合成樹脂淚道注入可以成功建立兔淚道阻塞及淚囊炎的動物模型。 2.實驗性兔淚囊炎在疾病的不同時期呈現(xiàn)不同的病理改變。依據(jù)其改變可以將淚道炎癥分為：急性炎癥期、慢性炎癥期、瘢痕期,此分期可以作為臨床診斷及治療的參考。 3.淚道內(nèi)窺鏡能夠?qū)I道炎癥的各期相應表現(xiàn)進行直接觀察與準確判斷,并與病理學改變較為吻合,可以為臨床診斷及選擇全體化治療方案提供依據(jù)。 4.淚道慢性炎癥期到瘢痕期淚道海綿體樣結(jié)構(gòu)逐漸減少到消失,淚道功能單位遭到破壞,推測可能是阻塞性淚道疾病發(fā)病的病理機制之一。 5.正常淚道黏膜固有層存在MALT。在淚道炎癥急性期MALT數(shù)量明顯增加,而在慢性期到瘢痕期逐漸減少,提示MALT參與淚道炎癥機制,有待于進一步研究。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R777.23

【共引文獻】

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本文編號：2425991