【摘要】：目的 1.通過(guò)對(duì)老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleepapnea-hyponea syndrome，OSAHS）患者的一般資料、認(rèn)知功能評(píng)分及睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)等全面分析和評(píng)估，探討睡眠時(shí)低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)等對(duì)老年OSAHS患者認(rèn)知功能的影響； 2.評(píng)價(jià)經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（nasal continuous positive airwaypressure，nCPAP）治療老年OSAHS并認(rèn)知功能損傷患者的療效。 方法 收集于2012年10月至2013年10月在鄭大一附院呼吸睡眠科就診的老年OSAHS患者（OSAHS組），共90例，其中男61例，女29例，年齡在60歲-87歲，平均（68±5）歲；同期收集30位健康體檢者作為對(duì)照組，其中男18名，女12名，兩組的體質(zhì)指數(shù)（BMI）及一般情況均相匹配；采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(polysomnography，PSG）監(jiān)測(cè)患者睡眠呼吸情況：如最低血氧飽和度（the lowestarterial oxygen saturation， LSaO2)、呼吸暫停指數(shù)（apnea hyponeaindex,AHI)、快速眼動(dòng)期（REM）睡眠及I、II、III期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比，使用蒙特利爾認(rèn)知功能量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）評(píng)估認(rèn)知功能、采用Epworth嗜睡評(píng)分量表（ESS）評(píng)價(jià)白天嗜睡情況；OSAHS組依據(jù)AHI分成輕度、中度、重度組，OSAHS患者中合并認(rèn)知功能障礙的患者30例在一般治療基礎(chǔ)上予nCPAP治療，3月后觀察治療前后OSAHS患者睡眠及認(rèn)知功能改善情況。 結(jié)果 1.輕、中、重度OSAHS組較對(duì)照組比較：AHI及(I+II)%均升高(P＜0.01或P＜0.05)，LSaO2、III%、REM%均降低（P＜0.05）；OSAHS各亞組中，隨著病情加重AHI、(I+II)%及ESS評(píng)分均升高，III%、REM%、LSaO2及MoCA總分降低；OSAHS各亞組中AHI、LSaO2組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在認(rèn)知功能及嗜睡程度方面，OSAHS各亞組間比較僅重度OSAHS組較輕度OSAHS組的ESS評(píng)分及MoCA總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。OSAHS患者的MoCA評(píng)分與LSaO2、REM%均正相關(guān)，(rLSaO2=0.562,P0.05;rREM%=0.498,P0.05),與AHI負(fù)相關(guān)(r=-0.691,P0.01)；在認(rèn)知功能各亞組得分中，，視物空間、注意、命名、計(jì)算、抽象思維及記憶與AHI呈負(fù)相關(guān)（r視物空間=-0.322,P0.05;r注意=-0.255,P0.05;r命名=-0.334,P0.05;r計(jì)算=-0.257,P0.05;r抽象思維=-0.164,P0.05;r記憶=-0.380，P0.05）；視物空間、注意、命名、計(jì)算、語(yǔ)言能力、記憶與LSaO2呈正相關(guān)（r視物空間=0.513,P0.05;r注意=0.480,P0.05;r命名=0.377,P0.05;r計(jì)算=0.245,P0.05;r語(yǔ)言能力=0.147,P0.05;r記憶=0.170,P＜0.05）；視物空間、命名及記憶與III%正相關(guān)（r視物空間=0.194，P0.05;r命名=0.255，P0.05;r記憶=0.172，P＜0.05）；視物空間及抽象思維與REM%正相關(guān)（r視物空間=0.165，P0.05;r抽象思維=0.170，P＜0.05）。2.OSAHS并認(rèn)知功能障礙組患者，經(jīng)3個(gè)月綜合治療后LSaO2、MoCA總分、II%及REM%較前增加，AHI、(I+II)%及ESS評(píng)分均減少,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在MoCA表中各亞組分值中，僅注意、記憶及計(jì)算方面在治療前后各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 1.老年OSAHS患者存在睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，睡眠效率下降，并與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)； 2.老年OSAHS患者常常合并有認(rèn)知功能損傷，主要表現(xiàn)在記憶力、計(jì)算及注意力方面，并且病情越重，認(rèn)知損傷越顯著。 3.nCPAP治療可在一定程度上改善老年OSAHS患者認(rèn)知功能損傷，主要是在記憶力、計(jì)算能力及注意力方面。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R766

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2421324