研究背景：近視是指因眼軸過長或屈光力相對過強，在調(diào)節(jié)靜止時，平行光線進入眼內(nèi)聚焦于視網(wǎng)膜前，使所視物像模糊不清，造成視力下降。近視眼患者易患眼球干澀、酸脹疲勞、頭昏目眩、偏頭痛，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、斜視、散光等癥，可嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部的聯(lián)合調(diào)查顯示，2004年我國學(xué)生近視患病率達60％，居世界第2位，患病人數(shù)達6000萬，居世界之首，且近視呈低齡化趨勢，7～9歲年齡段近視檢出率明顯升高。各省市的調(diào)查也表明，小學(xué)生的近視仍在逐年上升。近視是危害學(xué)生視力健康的主要因素之一，特別是近年來，近視發(fā)生率持續(xù)升高給學(xué)生健康帶來了嚴(yán)重的危害，已成為備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。良好的視力功能是兒童少年順利地進行閱讀、書寫以及進行各項活動的先決條件，鑒于此，保護視力預(yù)防近視必須從小學(xué)階段開始，抓小、抓早、抓好。 研究目的：了解包頭市區(qū)小學(xué)生近視現(xiàn)狀，分析其可能的影響因素。為包頭市小學(xué)生近視防治提供基礎(chǔ)資料，為包頭市學(xué)生衛(wèi)生保健政策的制訂提供依據(jù)，推進包頭市學(xué)生近視防治工作的發(fā)展，為降低包頭市小學(xué)生近視的發(fā)生、愉快渡過小學(xué)生生活起到積極的促進作用。 研究方法：采用描述流行病學(xué)的現(xiàn)況研究，通過抽樣調(diào)查了解包頭市區(qū)小學(xué)生視覺環(huán)境、視力現(xiàn)狀及預(yù)防近視認知情況，根據(jù)所掌握的基礎(chǔ)信息進行分析流行病學(xué)研究，應(yīng)用非條件Logistic回歸模型對可能與近視發(fā)生有關(guān)的29項因素進行多因素分析，篩檢出包頭市區(qū)小學(xué)生近視的影響因素。 研究結(jié)果：包頭市小學(xué)生近視患病率為24.86％，其中男生為23.07％，女生為26.71％，男女生患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。男女生近視患病率基本均隨年齡增加而升高。 調(diào)查的小學(xué)生中有21.18％不注意讀寫光線，有20.08％不注意讀寫姿勢，有23.61％有躺著看書的習(xí)慣，有2.20％有走路、乘車看書的習(xí)慣，視力正常學(xué)生用眼習(xí)慣好于近視學(xué)生，但男女生之間用眼習(xí)慣方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 所調(diào)查三所學(xué)校桌椅高差合格率僅為20.96％（13/62），過高率高達76.81％（47/62），過低率為3.23％（2/62），學(xué)生在家庭學(xué)習(xí)用的桌椅高差合適率也僅為27.92％（356/1275）。按國家規(guī)定的讀寫桌面照度應(yīng)大于1501x，有30.67％學(xué)生家庭晚間讀寫桌面照明過暗（391/1275）；學(xué)校教室的采光系數(shù)合格率為70.97％（44/62），后墻反射系數(shù)合格率僅為1.61％（1/62），玻地面積比合格率為69.35％（43/62），課桌面平均照度合格率為74.19％（46/62），照度均勻度合格率為67.74％（42/62），教室黑板均無局部照明，照度合格率為70.97％（44/62）、照度均勻度合格率為59.68％（37/62）、反光系數(shù)合格率為95.16％（59/62）；教室使用的都是日光燈照明，日光燈管全部與黑板平行排列，100.00％不符合衛(wèi)生要求。學(xué)生在家學(xué)習(xí)有13.80％（176/1275）的以節(jié)能燈、35.60％（454/1275）的以日光燈為光源；以電視屏幕對角線5～6倍計算，有67.06％（855/1275）的學(xué)生看電視距離太近。視力正常學(xué)生與近視的學(xué)生比較，除讀寫光源中節(jié)能燈、其它燈的使用率外，近視學(xué)生的家庭學(xué)習(xí)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率更低（P<0.05），兩類學(xué)生的電腦家庭擁有率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 決大多數(shù)的學(xué)生認為戴眼鏡不好看、不想戴眼鏡，但對戴眼鏡的壞處了解的很少，近視學(xué)生對戴眼鏡的看法正確率低于視力正常的學(xué)生。不論學(xué)生視力是否正常，他們對近視形成的原因除“讀寫姿勢不好”外，其它的認知率很低；學(xué)生對預(yù)防近視的知識除“注意讀寫姿勢”外，，其它掌握的很少。 通過非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析。最終篩檢出11個因素，年齡、對戴眼鏡的看法、看電視距離、家中有無電腦、玩電腦最長時間、是否注意讀寫光線、是否注意讀寫姿勢、戶外活動時間、母親是否近視、母親文化程度、學(xué)生家庭學(xué)習(xí)桌椅高差與小學(xué)生近視有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。 結(jié)論與建議：通過調(diào)查表明包頭市區(qū)小學(xué)生的近視率已達較高水平，部分學(xué)生有不良用眼習(xí)慣，無論學(xué)校還是家庭視覺環(huán)境均存在較多問題；小學(xué)生對近視的發(fā)生原因、危害及預(yù)防的知識除個別問題外知道的很少。包頭市區(qū)小學(xué)生近視的影響因素主要有玩電腦時間長、母親近視、家中有電腦、家庭桌椅高差過高、不注意讀寫姿勢和光線、母親文化程度低、年齡增長、對戴眼鏡的看法、戶外活動時間少、看電視距離近。通過采取綜合干預(yù)措施，可以降低小學(xué)生的近視患病率。 對預(yù)防小學(xué)生近視工作，包頭市有關(guān)部門應(yīng)引起足夠重視，應(yīng)盡快把預(yù)防控制小學(xué)生近視的工作落到實處，加強整改措施，改善學(xué)生的視覺環(huán)境，開展對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師、家長和學(xué)生的防近知識講座，全方位動員，加強保護視力、預(yù)防近視的健康教育工作，從改變學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、家長和學(xué)生對預(yù)防近視的知識、信念、態(tài)度、行為方面入手，按學(xué)生身高調(diào)整課桌椅，改善家庭照明條件；加強學(xué)生眼保健操等預(yù)防近視活動督促檢查工作，采取切實措施，降低小學(xué)生近視的發(fā)生率，為他們成年后有一雙明亮的眼睛打下良好的基礎(chǔ)。

郝廣煜 

社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理

碩士

山東大學(xué)

徐凌忠，王英

2009

chi

G627.8 R778.110.1

小學(xué)生  近視  流行病學(xué)  影響因素分析  Logistic回歸模型 

2010年02月01日