本文選題：鼻炎 + 變應(yīng)性　； 參考：《中南大學(xué)》2010年碩士論文

【摘要】： 目的觀察翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。 方法對49例重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者實施鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù),以“蘭州標準[1]”和“過敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)[2]”對患者術(shù)前及術(shù)后的遠期(3-5年不等)生活質(zhì)量進行評估,統(tǒng)計分析其療效。 結(jié)果本組49例患者的遠期(3-5年不等)療效,按“蘭州標準”進行評價,顯效35例(71.4%),有效9例(18.4%),無效5例(10.2%),總有效率為89.8%；按“過敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)[2]”進行評價,結(jié)果顯示,顯效45例(91.8%),有效2例(4.1%),無效2例(4.1%),總有效率為95.9%；另外,將本組所有49例患者視為1個整體,將困擾患者的各種癥狀歸納成7個不同的方面,統(tǒng)計分析整體在接受手術(shù)后各個方面的改善情況,結(jié)果顯示,手術(shù)后整體的鼻眼和非鼻眼癥狀、日常生活及睡眠質(zhì)量、情感狀態(tài)都顯著改善(P0.01),解決實際問題能力也顯著增強(P0.01)。 結(jié)論翼管神經(jīng)切斷術(shù)是治療重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎切實可行的方法之一。 目的為探討翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的分子機制,本文觀察了手術(shù)前、后鼻黏膜中與變應(yīng)性鼻炎高度相關(guān)的炎癥細胞(嗜酸性粒細胞、Eos)、細胞因子(白介素4、IL-4；白介素5、IL-5)及神經(jīng)肽(降鈣素基因相關(guān)肽、CGRP; P物質(zhì)、SP；血管活性腸肽VIP)的變化。 方法收集10例接受鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療的變應(yīng)性鼻炎患者的術(shù)前、術(shù)后詳細資料,采用“蘭州標準”和“過敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)”對術(shù)前和術(shù)后生活質(zhì)量進行評估。運用病理組織學(xué)技術(shù)觀察術(shù)前及術(shù)后3個月鼻粘膜中Eos的數(shù)量改變,同時應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)觀察術(shù)前及術(shù)后3個月的IL-4、IL-5、CGRP、SP、VIP表達水平的變化。 結(jié)果術(shù)后3月時,經(jīng)“蘭州標準”和“過敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)”的評定結(jié)果顯示,顯效率達100%,所有患者癥狀基本消失。 細胞計數(shù)結(jié)果顯示：實驗組術(shù)前鼻黏膜中Eos、IL-5陽性染色細胞、IL-4陽性染色細胞分別為26.8±4.02、361.7±70.84、203.4±33.62,而這些指標在術(shù)后分別下降為9.8±4.18、93.3±19.80、70.1±13.37,術(shù)前、術(shù)后相比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；平均積分光密度(IODM)值測量顯示,實驗組術(shù)前鼻黏膜中CGRP、SP、VIP的光密度值分別為2329.05±272.63、2019.43±236.18、2465.96±358.63,而術(shù)后分別下降為1753.32±289.99、1705.82±154.17、1755.74±360.27,術(shù)前、術(shù)后相比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論(1)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床有效性可能與鼻黏膜中Eos、IL-5、IL-4、CGRP、SP、VIP的減少有關(guān)。 (2)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床有效性,不單純只是與阻斷了支配鼻黏膜的絕大部分副交感神經(jīng)的功能有關(guān),同時也可能與局部鼻粘膜失衡的免疫反應(yīng)恢復(fù)到接近正常有關(guān)。
[Abstract]:Objective to observe the clinical effect of pterygotomy on allergic rhinitis. Methods 49 patients with severe persistent allergic rhinitis were treated with endoscopic pterygotomy. Quality of life (QOL) was evaluated by Lanzhou Standard [1] and allergic rhinitis conjunctivitis (RQLQ) [2] before and after operation. Results the long-term (3-5 years) curative effect of 49 cases was evaluated according to Lanzhou Standard, 35 cases (71.4%) were effective, 9 cases (18.4%) were effective, 5 cases (10.2%) were ineffective, the total effective rate was 89.8.The results were evaluated according to the quality of Life Table (RQLQ) [2] of allergic rhinitis conjunctivitis. The results showed that 45 cases (91.8%) showed remarkable effect, 2 cases (4.1%) were effective, 2 cases (4.1%) were ineffective, and the total effective rate was 95.9%. Statistical analysis showed that the overall nasal and non-nasal symptoms, daily life, sleep quality and emotional state were significantly improved after surgery (P0.01), and the ability to solve practical problems was also significantly enhanced (P0.01). Conclusion Pterygotomy is one of the feasible methods for the treatment of severe persistent allergic rhinitis. Objective to investigate the molecular mechanism of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis. The inflammatory cells (eosinophils Eos) and cytokines (IL-4) in the posterior nasal mucosa which were highly related to allergic rhinitis before and after operation were observed. Changes of interleukin-5 IL-5 and neuropeptide (calcitonin gene-related peptide CGRP; substance P SPP; vasoactive intestinal peptide VIP). Methods Ten cases of allergic rhinitis treated by endoscopic neurotomy of pterygotomy were collected before and after operation. The quality of life (QOL) was evaluated by Lanzhou Standard and RQLQ before and after operation. The changes of Eos in nasal mucosa before and 3 months after operation were observed by histopathological technique, and the expression of IL-4 IL-5 CGRPU SPN VIP was observed by immunohistochemical technique before and 3 months after operation. Results at 3 months after operation, the results of Lanzhou Standard and RQLQ showed that the effective rate was 100 and the symptoms of all the patients were basically disappeared. The results of cell count showed that the positive cells of IL-4 in the nasal mucosa of the experimental group were 26.8 鹵4.02361.7 鹵70.84203.4 鹵33.62 before operation and 9.8 鹵4.1833.3 鹵19.80fen 70.1 鹵13.37 before and after the operation, respectively. There were significant differences before and after operation (P0.01). The mean integrated optical density (IODM) value was 2329.05 鹵272.63 ~ 2019.43 鹵236.1855.96 鹵358.63 and 1753.32 鹵289.99 ~ 1705.82 鹵154.171755.74 鹵360.27, respectively. There was significant difference between the two groups before and after operation (P0.01). Conclusion (1) the clinical efficacy of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis may be related to the decrease of Eossil IL-5 IL-4 CGRPU VIP in nasal mucosa. (2) the clinical efficacy of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis. It is not only related to blocking the function of most parasympathetic nerves that innervate the nasal mucosa, but also related to the restoration of the immune response of the local nasal mucosa imbalance to close to normal.
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R765.21

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 應(yīng)根東;;鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)21例[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2010年06期

2 余曉旭;王槐富;;經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡蝶腭、篩前神經(jīng)劃痕術(shù)治療常年性變應(yīng)性鼻炎[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2010年09期

3 殷明德;;變應(yīng)性鼻炎的IgE診斷[J];國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;1982年02期

4 那學(xué)武;紀平;;冷凍治療變應(yīng)性鼻炎143例療效觀察[J];錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1993年02期

5 朱惠竹，劉捷，諸小儂，王鴻，王津津;變應(yīng)性鼻炎外周血T淋巴細胞亞群測定[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1995年03期

6 彭貴陽;治療變應(yīng)性鼻炎常用42種中藥藥理探討[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;1995年01期

7 馬學(xué)忠,尹昕,馬f ;小青龍湯治療變應(yīng)性鼻炎50例[J];國醫(yī)論壇;1996年03期

8 胡麗娟,梁國欣,陳紹仁,王麗芳,官杰,金四立,孟曉萍;變應(yīng)性鼻炎患者血清中可溶性白細胞介素2受體水平的測定[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1996年04期

9 成述昌;王秀媛;王儒九;豐紹祥;;微波熱療法治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J];中華理療雜志;1996年03期

10 李兵,余和平;He-Ne激光治療變應(yīng)性鼻炎68例臨床觀察[J];激光雜志;1997年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉立思;;變應(yīng)性鼻炎診斷和治療的現(xiàn)狀及進展[A];中華醫(yī)學(xué)會2009年全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 張曉陽;連增林;李穎;;從風論治變應(yīng)性鼻炎的理論與臨床依據(jù)[A];全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四次學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年

3 向建文;;張介賓“陽非有余、陰常不足”理論在變應(yīng)性鼻炎治療中的指導(dǎo)作用——讀《中醫(yī)各家學(xué)說》有感[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第十六次全國學(xué)術(shù)交流會論文摘要[C];2010年

4 郟雪峰;;鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)正�；中g(shù)配合中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎初探[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第十六次全國學(xué)術(shù)交流會論文摘要[C];2010年

5 林志斌;陳冬;李添應(yīng);徐睿;;免疫捕獲法在變應(yīng)性鼻炎診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會2011年全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

6 祝君紅;;玉屏風散治療變應(yīng)性鼻炎體會[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第15屆學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2009年

7 祁方;;益氣固表法治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第15屆學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2009年

8 鄭軍;朱學(xué)偉;;吉林省變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原調(diào)查[A];吉林省醫(yī)學(xué)會第九次耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

9 王宇;;中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎研究概況[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第十六次全國學(xué)術(shù)交流會論文摘要[C];2010年

10 劉素文;;鵝蝥藿香粒天灸防治小兒變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[A];第28次全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會暨2011年名老中醫(yī)治療（兒科）疑難病臨床經(jīng)驗高級專修班論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 李衛(wèi)中　通訊員 任曉輝;我國對變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診斷和防治體系的研究正式啟動[N];山西經(jīng)濟日報;2008年

2 木每　本報記者 周芳;秋季預(yù)防變應(yīng)性鼻炎[N];吉林日報;2010年

3 副主任藥師 趙民生　(曹秀虹);變應(yīng)性鼻炎的藥物治療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

4 謝欣;變應(yīng)性鼻炎：一年四季打噴嚏[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

5 國家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項目;按揉法治變應(yīng)性鼻炎[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

6 健康時報記者 許曉華;治過敏至少要堅持兩年[N];健康時報;2008年

7 ;中醫(yī)藥綜合療法治療變應(yīng)性鼻炎效佳[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

8 一文;急性鼻炎變應(yīng)性鼻炎之區(qū)別[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2002年

9 ;益肺通竅法治療變應(yīng)性鼻炎[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

10 文;過敏性鼻炎不可輕視[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2002年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 鄧可斌;鼻鼽合劑治療風寒型變應(yīng)性鼻炎的臨床與實驗研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 王曉巍;變應(yīng)性鼻炎對嗅覺的影響及糖皮質(zhì)激素干預(yù)作用的實驗研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

3 黃桂鋒;培土生金法治療脾氣虛變應(yīng)性鼻炎大鼠的實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 趙文明;中醫(yī)治療鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）的臨床研究及北京城區(qū)670例變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原分析[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2011年

5 李家樂;小青龍湯治療變應(yīng)性鼻炎的文獻與實驗研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

6 孟粹達;免疫球蛋白游離輕鏈在變應(yīng)性鼻炎及非變應(yīng)性鼻炎中表達及其意義[D];吉林大學(xué);2012年

7 唐新業(yè);金黃色葡萄球菌腸毒素B在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制中作用的實驗研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

8 謝燕清;鼻炎的炎癥特征及其與下氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性的關(guān)系[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

9 呂云霞;變應(yīng)性鼻炎的血清蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];中南大學(xué);2012年

10 張怡;主動吸煙對變應(yīng)性鼻炎患者的影響[D];武漢大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉更盛;翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的療效及分子機制初探[D];中南大學(xué);2010年

2 沙驥超;兒童變應(yīng)性鼻炎臨床特點分析及相關(guān)問題調(diào)查[D];吉林大學(xué);2011年

3 滑[，

本文編號：2083607