本文選題：遠(yuǎn)程監(jiān)測 + 家庭治療�。� 參考：《廣州醫(yī)學(xué)院》2011年碩士論文

【摘要】：目的 1.利用Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)對伴高危因素的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患兒的無創(chuàng)正壓通氣家庭治療情況進(jìn)行臨床觀察,觀察無創(chuàng)正壓通氣治療對伴高危因素的OSAHS患兒是否有效?其家庭治療依從性如何并對影響依從性的相關(guān)因素進(jìn)行探討。2.通過對Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)與傳統(tǒng)復(fù)診模式在時間及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行比較并通過問卷調(diào)查由患兒家長及醫(yī)生對Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行整體評價以探討這種基于因特網(wǎng)的遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)是否能為需要長期家庭無創(chuàng)正壓通氣治療的伴高危因素的OSAHS患兒提供一種實(shí)用、安全的臨床實(shí)踐新模式。 方法 研究對象為2009年3月至2011年4月于我科就診的需要家庭無創(chuàng)正壓通氣治療的伴高危因素OSAHS患兒19名,在19例患兒住院期間,給予多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、壓力滴定、呼吸機(jī)適應(yīng)性治療3天并對其家屬給予呼吸機(jī)操作培訓(xùn)后出院,出院后通過Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)對呼吸機(jī)各項(xiàng)使用參數(shù)(如:平均治療壓力、平均血氧、呼吸頻率、心率、平均每天治療時間、平均漏氣率等)及患兒家庭治療情況進(jìn)行臨床觀察及干預(yù),定期對患兒家屬及患兒主管醫(yī)生對Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)的使用情況進(jìn)行問卷調(diào)查并通過與傳統(tǒng)復(fù)診模式在時間及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)上的比較對Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)用性進(jìn)行初步分析及評估。 結(jié)果 1.8例患兒成功接受長期無創(chuàng)正壓通氣家庭治療,目前已有3例患兒撤機(jī),其余患兒穩(wěn)定治療中,通過無創(chuàng)正壓通氣家庭治療其睡眠呼吸紊亂相關(guān)癥狀明顯改善,生長發(fā)育相關(guān)臨床指標(biāo)已基本接近正常。 2.利用Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)對無創(chuàng)正壓通氣家庭治療的依從性進(jìn)行分析,19例患兒接受無創(chuàng)正壓通氣治療,7例患兒在治療初期(一周內(nèi))放棄,放棄原因主要為治療的不耐受(6/7)及經(jīng)濟(jì)因素(1/7);4例患兒在治療1月后放棄,放棄原因分別為經(jīng)濟(jì)因素(2/4)及家長主觀因素(2/4)。8例成功接受長期家庭治療及遠(yuǎn)程監(jiān)測的患兒依從性均較好,但在使用初期及使用一段時間后其依從性存在波動。 3.患兒家長通過Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)及時主動上傳數(shù)據(jù)的天數(shù)占總使用天數(shù)的93%,無系統(tǒng)及設(shè)備故障的發(fā)生。超過80%的患兒家長及醫(yī)生認(rèn)為Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)使用方便、操作簡單,對系統(tǒng)滿意度高。患兒家庭距離醫(yī)院的距離及往返一次所需時間分別為113±71 km (range 10 350)和199±151 min (range 50 870 min),患兒家長平均每天用來遠(yuǎn)程傳輸數(shù)據(jù)的時間(5.7±3.1 min, range 2.5 19.1 min)明顯的比去醫(yī)院復(fù)診一次所需時間短(371±182 min (range 115 710min),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。到目前為止,平均每例患兒花費(fèi)$632,較傳統(tǒng)復(fù)診模式所需的$1556節(jié)約了$924(59.4%)的費(fèi)用。 結(jié)論 1.無創(chuàng)正壓通氣家庭治療對伴高危因素的OSAHS患兒是安全、有效的。2.通過Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)對長期家庭無創(chuàng)正壓通氣治療患兒的依從性的初步研究顯示:長期家庭無創(chuàng)正壓通氣治療在使用初期放棄率較高,多與不耐受治療有關(guān),其長期家庭治療中患兒依從性較好,但存在波動。3.Teletrek遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)用于伴高危因素OSAHS兒童及嬰幼兒的家庭治療,安全有效、操作簡單、節(jié)約時間及金錢,患兒家長及醫(yī)生接受程度高,能為需要長期家庭無創(chuàng)正壓通氣治療的兒童及嬰幼兒的長期隨診提供一種有效、安全、實(shí)用的臨床實(shí)踐新模式。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R766

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本文編號：1946211