本文選題：弱激光療法 + 眼內(nèi)炎　； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2011年博士論文

【摘要】：感染性眼內(nèi)炎(infectious ophthalmitis)是一種眼內(nèi)感染,是眼球穿孔傷和內(nèi)眼手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。該疾病進(jìn)展快,破壞性強(qiáng)。病原微生物本身及其釋放的毒素引起的強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)一直是眼內(nèi)炎治療面臨的困境。強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致眼內(nèi)血管通透性增強(qiáng),中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞遷移以及蛋白的滲漏,在很大程度上引起視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)破壞性改變,導(dǎo)致不可逆損傷,影響視功能。在抗菌素使用的前提下,有效地控制眼內(nèi)炎癥反應(yīng)也是治療的關(guān)鍵所在。治療時(shí)機(jī)、治療方法的選擇與預(yù)后緊密相關(guān)。糖皮質(zhì)激素被廣泛應(yīng)用于感染性眼內(nèi)炎治療。但是,炎癥反應(yīng)是機(jī)體的一種防御功能,因此糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí),也降低了機(jī)體的防御,可導(dǎo)致感染擴(kuò)散。近幾年研究發(fā)現(xiàn)弱激光療法(low-level laser therapy, LLLT)在各種急性非感染性炎癥過(guò)程中,可減輕炎癥的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬等反應(yīng),從而改善炎癥狀態(tài)。本研究通過(guò)建立感染性眼內(nèi)炎模型,探索LLLT在感染性眼內(nèi)炎治療過(guò)程中的安全性、有效性,并對(duì)其可能的作用機(jī)制進(jìn)行初步研究。 目的： 本課題利用標(biāo)準(zhǔn)表皮葡萄球菌菌株建立兔眼感染性眼內(nèi)炎模型,在玻璃體腔注射敏感抗菌素干預(yù)條件下,采用LLLT、糖皮質(zhì)激素(地塞米松)抗炎治療。這一研究試圖探索感染性眼內(nèi)炎LLLT治療的安全性、有效性,為L(zhǎng)LLT治療該疾病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù),以期減少、替代糖皮質(zhì)激素在感染性眼內(nèi)炎抗炎治療過(guò)程中的應(yīng)用。 方法： 1.不同劑量弱激光經(jīng)瞳孔照射兔眼,通過(guò)眼科常規(guī)檢查及電生理檢查,探討弱激光療法的安全性。 2.采用滅活的金黃色葡萄球菌混懸液建立兔眼內(nèi)炎模型,采用弱激光療法進(jìn)行治療,探討弱激光療法的有效性。 3.建立表皮葡萄球菌性兔眼內(nèi)炎模型,在萬(wàn)古霉素干預(yù)下,比較地塞米松、LLLT在細(xì)菌性眼內(nèi)炎治療過(guò)程中抗炎作用。 4.建立煙曲霉兔眼內(nèi)炎模型,在兩性霉素B干預(yù)下,比較地塞米松、LLLT在真菌性眼內(nèi)炎治療過(guò)程中的抗炎作用。 5.對(duì)PMA刺激的人白血病細(xì)胞系HL-60行LLLT,通過(guò)ELISA方法測(cè)定TNF-α,對(duì)LLLT可能的抗炎機(jī)制初步探討。 結(jié)果： 1.10mw×10min組ESR未見明顯視網(wǎng)膜功能不可逆損傷,適宜劑量LLLT用于眼內(nèi)照射是安全的。 2.對(duì)細(xì)菌毒素導(dǎo)致的兔眼內(nèi)炎,LLLT可明顯減低炎癥反應(yīng),對(duì)視網(wǎng)膜功能具有保護(hù)作用(P0.05)。 3.表皮葡萄球菌性眼內(nèi)炎,在萬(wàn)古霉素干預(yù)下,不同時(shí)間點(diǎn)地塞米松、LLLT均表現(xiàn)出明顯的抑制炎癥反應(yīng)作用,可減輕炎癥反應(yīng)(P0.05)。 4.成功建立煙曲霉兔眼內(nèi)炎模型,但是由于煙曲霉性眼內(nèi)炎炎癥反應(yīng)劇烈,兩性霉素治療干預(yù)后內(nèi)眼反應(yīng)更為劇烈,短時(shí)間內(nèi)即發(fā)展為全眼球炎,故無(wú)法評(píng)估地塞米松、LLLT的抗炎作用。 5.經(jīng)LLLT處理的PMA刺激的人白血病細(xì)胞系HL-60產(chǎn)TNF-α減低(P0.05)。LLLT抗炎作用機(jī)制可能是抑制細(xì)胞因子TNF-α生成,細(xì)胞因子間相互影響有待進(jìn)一步研究。 結(jié)論： 本論文的研究顯示不論在細(xì)菌毒素誘導(dǎo)的眼內(nèi)炎還是表皮葡萄球菌性眼內(nèi)炎治療過(guò)程中,LLLT顯示出良好的抗炎效果,可以應(yīng)用于眼內(nèi)炎抗炎治療。
[Abstract]:In recent years , it has been found that low - level laser therapy ( LLLT ) has been used in the treatment of infectious endophthalmitis .


Purpose :


The purpose of this study was to establish a model of rabbit ocular infectious endophthalmitis by using standard staphylococcus aureus strain . LLLT , glucocorticoid ( dexamethasone ) anti - inflammatory treatment was used under the condition of injection - sensitive antibiotic intervention in vitreous cavity . This study attempted to explore the safety and efficacy of LLLT treatment in infective endophthalmitis , and provided experimental basis for the treatment of the disease with LLLT , with a view to reducing the application of glucocorticoid in the treatment of infectious endophthalmitis .


Method :


1 . The safety of weak laser therapy was investigated by ophthalmologic routine examination and electrophysiologic examination .


2 . Using the inactivated staphylococcus aureus suspension to establish the rabbit ophthalmitis model , the weak laser therapy was used to treat the rabbit eyes , and the effectiveness of the weak laser therapy was discussed .


3 . To establish an anti - inflammatory effect of dexamethasone and LLLT in the treatment of bacterial endophthalmitis under the intervention of vancomycin .


4 . To establish an anti - inflammatory effect of dexamethasone and LLLT in the treatment of fungal endophthalmitis by establishing an endophthalmitis model of Aspergillus fumigatus .


5 . LLLT of human leukemia cell line HL - 60 stimulated by PMA was determined by ELISA . The possible anti - inflammatory mechanism of LLLT was discussed .


Results :


ESR of 1 . 10mw 脳 10 min group showed no obvious retinal function irreversible damage , and the appropriate dose of LLLT was safe for intraocular irradiation .


2 . In rabbit ophthalmitis caused by bacterial toxin , LLLT significantly reduces inflammatory response , and has protective effect on retinal function ( P0.05 ) .


3 . Under the intervention of vancomycin , the effects of dexamethasone and LLLT at different time points showed obvious inhibition of inflammatory reaction , which could alleviate inflammatory reaction ( P0.05 ) .


4 . Aspergillus fumigatus rabbit endophthalmitis was successfully established , but due to the acute inflammatory reaction of Aspergillus fumigatus , the internal ocular response was more severe after the treatment of the two - sex aureomycin , and the anti - inflammatory effect of dexamethasone and LLLT could not be assessed .


5 . The level of TNF - 偽 in HL - 60 cells induced by PMA stimulated by LLLT was decreased ( P0.05 ) . The anti - inflammatory mechanism of LLLT might be to inhibit the production of TNF - 偽 and the interaction between cytokines was to be further studied .


Conclusion :


The study showed that LLLT showed a good anti - inflammatory effect in the treatment of endophthalmitis induced by bacterial toxin or in the treatment of staphylococcus aureus endophthalmitis , which could be applied to the treatment of endophthalmitis .

【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R779.6

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本文編號(hào)：1846284