發(fā)布時(shí)間：2018-03-30 05:06

  本文選題：喉腫瘤　切入點(diǎn)：喉切除術(shù)　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：目的:比較保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)與傳統(tǒng)喉部分切除術(shù)在治療聲門型喉癌中的效果,探討保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)的可行性及術(shù)后喉功能恢復(fù)情況。 方法:回顧性分析1999年1月～2007年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院耳鼻喉科收治的初治聲門型喉癌患者128例,術(shù)中肉眼和病理證實(shí)甲狀軟骨內(nèi)膜無(wú)癌細(xì)胞侵犯或甲狀軟骨局灶性破壞無(wú)需大范圍切除的T2-3期病例,采用病例對(duì)照研究方法,按部位相同、TNM分期相同,年齡相差≤10歲,1:1配對(duì)。研究組為保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)患者,共64例,其中T2N0 38例,T2N1 6例,T2N2 1例,T3N0 17例,T3N1 2例;對(duì)照組為傳統(tǒng)喉部分切除術(shù)患者,共64例,TNM分期同上。比較兩組患者生存率、局部控制率和拔管率。 結(jié)果:保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)組3年及5年累積生存率分別為89.8%、84.3%,對(duì)照組分別為91.5%、85.4%,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.687,P0.05);保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)組局部控制率為91.7%(55/60),對(duì)照組為93.2%(55/59),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.103,P0.05);保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)組拔管率為98.3%(59/60),對(duì)照組為88.1%(53/59),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.933,P0.05),保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)組的拔管率明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論:關(guān)于T2期和部分T3期聲門型喉癌患者的治療,與傳統(tǒng)喉部分切除術(shù)式相比,保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)在保證徹底切除腫瘤、保留足夠安全緣的同時(shí),保留了喉功能,其術(shù)后拔管率高,并發(fā)癥發(fā)生率低,有助于改善喉癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量。在根治腫瘤、保留喉功能和防止并發(fā)癥方面有顯著效果,且術(shù)式簡(jiǎn)單,在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的同時(shí)可以廣泛應(yīng)用。
[Abstract]:Objective: to compare the effect of partial laryngectomy with preservation of thyroid cartilage and traditional partial laryngectomy in the treatment of glottic laryngeal carcinoma, and to explore the feasibility of partial laryngectomy with preservation of thyroid cartilage and the recovery of laryngeal function after operation. Methods: from January 1999 to January 2007, 128 patients with newly diagnosed glottic laryngeal carcinoma were treated in the Department of Otorhinolaryngology, first affiliated Hospital of Dalian Medical University. Stage T2-3 cases with no invasion of cancer cells or focal destruction of thyroid cartilage without extensive resection were confirmed by naked eye and pathology during the operation. The stage of TNM was the same according to the same site, using a case-control study. There were 64 cases of partial laryngectomy with preservation of thyroid cartilage in study group, including 38 cases of T2N0 with T2N1 6 cases of T2N2 and 1 case of T3N0 17 cases of T3N1, and the control group of 2 cases of traditional partial laryngectomy. The survival rate, local control rate and extubation rate were compared between the two groups. Results: the 3-year and 5-year cumulative survival rates of partial laryngectomy group with thyroid cartilage preservation were 89.8% and 84.3%, respectively, while those of control group were 91.5% and 85.4%, respectively. Statistical analysis showed that there was no significant difference (蠂 2 1.687% P 0.05; partial laryngectomy group with preservation of thyroid cartilage). The rate of partial control was 91.7% 55 / 60 and that of the control group 93.22.55% 59%. The statistical analysis showed no statistical significance (蠂 2 / 0.103% P 0.05); the rate of extubation in partial laryngectomy group with preserving thyroid cartilage was 98.3% of 59 / 60%, and that in control group was 88.1% 53 / 59%. The statistical analysis showed that the difference between the two groups was statistically significant (蠂 2 / 4.93% P 0.05N, P 0.05). The extubation rate of partial laryngectomy group with thyroid cartilage was significantly higher than that of control group. Conclusion: compared with traditional partial laryngectomy, partial laryngectomy with thyroid cartilage preservation in patients with glottic laryngeal carcinoma at stage T2 and part T3 can ensure complete resection of the tumor and sufficient safety margin. The laryngeal function is preserved, the rate of extubation is high and the incidence of complications is low. It is helpful to improve the quality of life of the patients with laryngeal cancer after operation. It has remarkable effect in radical cure of tumor, preservation of laryngeal function and prevention of complications, and the method of operation is simple. It can be widely used at the same time of strictly mastering the indication of operation.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R739.65

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本文編號(hào)：1684463