本文關鍵詞：三種儀器測量飛秒激光-LASIK術前術后角膜曲率的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新鄉(xiāng)醫(yī)學院》 2015年

三種儀器測量飛秒激光-LASIK術前術后角膜曲率的研究

錢娜娜  

【摘要】：背景角膜曲率對于角膜接觸鏡的驗配,人工晶狀體屈光度的計算,白內障手術切口的選擇,屈光手術的安全性、準確性、可預測性評估等有著重要的意義。目前測量角膜曲率的儀器較多,如角膜曲率儀、電腦驗光儀、角膜地形圖、Pentacam、IOL-master等,儀器間角膜曲率的比較研究較多。意大利CSO公司推出的Sirius是基于Schei-mplug及Placido環(huán)的新型三維眼前節(jié)分析儀,與其他儀器測量前房深度、角膜厚度比較研究較多,而與IOL-mastei、電腦驗光儀KR-8900的角膜曲率的比較及一致性分析較少,尤其飛秒激光-LASIK(Femtosecond laser-laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)術后角膜曲率的比較。本文旨在對三種儀器測量飛秒激光術前術后角膜曲率結果的差異進行比較,從而為臨床應用提供依據。目的比較新型三維眼前節(jié)分析儀Sirius、電腦驗光儀KR-8900與IOL-master測量飛秒激光術前術后患者角膜曲率的差異,并研究測量結果的一致性,為Sirius在眼科臨床中的應用提供一定的參考依據。方法選取2013年12月-2014年12月在寧波光明眼科醫(yī)院近視激光中心行屈光術前檢查患者101例(198眼),其中男77例,女24例,所有受試者均按等效球鏡(Spherical equ-ivalent, SE)分為中低度近視組(SE≤6.00D)和高度近視組(SE6.00D),分別用Sirius、電腦驗光儀和IOL-master測量平坦子午線角膜曲率K1、陡峭子午線角膜曲率K2及平均角膜曲率Km,其中Km= (K1+K2)/2。FS-LASIK術后隨訪1周,隨機選取24例(48眼),電腦驗光儀及Sirius測量術后角膜曲率。術前對同一參數,采用配對樣本t檢驗對兩兩儀器之間測量結果的差異進行比較；用Pearson相關分析對三種儀器的測量結果進行相關分析；并采用Bland-Altman分析評價三種儀器測量角膜曲率的一致性。男女性別之間曲率的比較,中低度與高度近視組間比較及術后兩種儀器測量角膜曲率的比較均采用獨立樣本t檢驗。結果Sirinus、電腦驗光儀、IOL-master測量術前K1值分別為(42.52±1.35) D、 (42.54±1.34)D、(42.70±1.37)D, K2值分別為(43.69±1.44)D、(43.62±1.47)D、(43.95±1.51)D,Km值分別為(43.11±1.36)D、(43.08±1.37)D、(43.33±1.41)D。Sirius與電腦驗光儀測量K1值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),其余任兩種儀器測量角膜曲率結果差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。三種儀器兩兩之間測量K2、Km值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。三種儀器間測量角膜曲率有高度相關性(r0.90,P0.01)、FS-LASIK術前,Sirius與電腦驗光儀測量K1、K2、Km差值的均數分別為0.01D、0.09D、0.03D,95%一致性界限分別為(-0.35-0.32)D、(-0.41-0.59)D、(-0.31-0.38) D; Sirius與IOL-master測量K1、K2、Km值差值的均數分別為-0.17D、-0.25D、-0.21D,95%一致性界限分別為(-0.77-0.42)D、(-0.93-0.43)D、(-0.79-0.37)D; IOL-master與電腦驗光儀測量K1、K2、Km值差值的均數分別為0.16D、0.33D、0.25D,95%一致性界限分別為(-0.44-0.76)D、(-0.34-1.01)D、(-0.33-0.82)D。三種儀器測量男女性別間Km值差異均有統(tǒng)計學意義,且男性平均角膜曲率值女性平均角膜曲率值(P0.05)。中低度近視組與高度近視組角膜曲率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后1周Sirius、電腦驗光儀測量K1、Km值差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),測量K2值差異有統(tǒng)計學意義。兩種儀器測量K1、K2、Km值差值的均數分別為0.04D、-0.16D、-0.06D,95%一致性界限分別為(-0.50-0.58)D、(-0.88-0.55)D、(-0.63-0.51)D。結論Sirius與電腦驗光儀KR-8900測量近視患者FS-LASIK術前角膜曲率時有較好的一致性,臨床上可相互取代,但術后1周角膜曲率一致性界限增寬,臨床上是否可以取代需術后長期觀察；Sirius與IOL-master, IOL-master與電腦驗光儀測量角膜曲率一致性差；Sirius眼前節(jié)分析儀以Scheimplug旋轉照相為基礎,具有非接觸性、高分辨率等優(yōu)點,其測量角膜曲率值更精確、更全面；中低度近視組與高度近視組角膜曲率差異無統(tǒng)計學意義。男性角膜曲率低于女性角膜曲率,臨床上佩戴隱形眼鏡及行屈光手術時需注意。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R779.6
【目錄】：

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