本文關(guān)鍵詞： 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) 術(shù)后視力 角膜散光 前房深度 矯正球鏡 矯正柱鏡　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景 白內(nèi)障是世界主要致盲原因之一,手術(shù)是最有效的治療方式。隨著白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)的成熟,手術(shù)設(shè)備和器械的更新,人工晶狀體設(shè)計的改進(jìn),不僅減少了手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生,而且縮短了術(shù)后恢復(fù)時間,提高了術(shù)后視覺質(zhì)量。但是術(shù)后屈光誤差和視力的波動仍舊存在,部分患者術(shù)后視力的恢復(fù)仍不夠理想。 文獻(xiàn)1認(rèn)為影響白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)的主要因素為角膜散光(corneal astigmatism,CA)及人工晶狀體(Intraocular Lense,IOL)計算精度。因此,我們通過縮小白內(nèi)障手術(shù)切口來減少角膜散光對術(shù)后視力的影響,預(yù)測術(shù)后前房深度(anterior chamber depth,ACD)來提高人工晶狀體計算的精確度。隨著IOL-master的應(yīng)用,術(shù)后前房深度逐漸成為影響術(shù)后屈光誤差的主要因素,那么術(shù)后前房深度的變化是否也對視力波動有影響呢?因此,我們對術(shù)后前房深度變化對視力的影響以及其機(jī)制進(jìn)行研究,以進(jìn)一步探討影響白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)的因素。 目的 研究白內(nèi)障術(shù)后視力變化與術(shù)后前房深度的相關(guān)性,探討術(shù)后前房深度變化對視力的影響機(jī)制。 研究對象和方法 第一部分 通過對2010年6—7月第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者32例36眼,行3.2mm透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合折疊型人工晶狀體植入術(shù)。分別于術(shù)前,術(shù)后1、3、7、15d,檢查視力,IOL-master測量水平角膜曲率(horizontal curvature,K1)、垂直角膜曲率(vertical curvature,K2)、角膜散光和前房深度。比較各項觀察指標(biāo)的變化,對角膜散光,前房深度與術(shù)后視力進(jìn)行相關(guān)性分析。 第二部分 通過對2010年9月-2011年1月第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者行29例34眼,行3.2mm透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合折疊型人工晶狀體植入術(shù)。分別于術(shù)前檢查視力,pentacam測量水平角膜曲率(K1)、垂直角膜曲率(K2)、角膜散光和前房深度。術(shù)后1、3、7、15d,1m復(fù)查視力,K1、K2、角膜散光和前房深度,測量眼壓,自動驗光儀驗光,主觀試鏡。比較各項觀察指標(biāo)的變化,對與視力,術(shù)后前房深度有關(guān)的因素進(jìn)行相關(guān)性分析。對術(shù)后角膜散光與矯正柱鏡進(jìn)行配對t檢驗。 結(jié)果 第一部分 1.視力術(shù)后視力較術(shù)前明顯改善(P0.05),術(shù)后3d顯著好于術(shù)后1d(P 0.05);術(shù)后3、7、15d視力變化無顯著差異,視力趨于穩(wěn)定。 2.角膜曲率及角膜散光術(shù)前與術(shù)后K1、K2及角膜散光比較均有顯著性差異(P 0.05)。術(shù)后1d與15d角膜散光比較有顯著性差異(P 0.05)。在術(shù)后觀察期內(nèi),角膜散光呈逐漸減小趨勢,但在術(shù)后15d仍高于術(shù)前。 3.前房深度術(shù)后各時間點較術(shù)前前房明顯加深(P0.05);與術(shù)后1d時比較,3d時前房深度明顯加深(P0.05);術(shù)后3、7、15d,各時間點間無顯著性差異(P 0.05),前房深度趨于穩(wěn)定。 4視力與角膜散光、前房深度的相關(guān)分析總體分析,視力與角膜散光值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.31,P0.01),與前房深度呈正相關(guān)(r=0.18,P0.05)。術(shù)后1d,視力與角膜散光值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.42,P0.05);術(shù)后3d,視力與角膜散光值呈負(fù)相關(guān)(r =-0.35,P0.05),與前房深度呈正相關(guān)(r=0.29,P0.05);術(shù)后7d,視力與角膜散光呈負(fù)相關(guān)(r =-0.35,P0.05),與前房深度呈正相關(guān)(r =0.43,P0.01);術(shù)后15d,視力與前房深度呈正相關(guān)(r =0.37,P0.05)。 第二部分 1.視力術(shù)后各時間視力較術(shù)前明顯提高(P0.05),術(shù)后1d與術(shù)后3d,1m有顯著性差異(p0.05),術(shù)后3d及其后各觀察時間點間視力無顯著性差異,視力趨于穩(wěn)定。 2.角膜散光術(shù)前術(shù)后各觀察時間點有顯著性差異(p0.05),術(shù)后1d與7d,15d,1m比較有顯著性差異(p0.05);術(shù)后3d與1m有顯著性差異(p0.05);術(shù)后7d與以后各觀察時間點無顯著性差異。術(shù)后角膜散光較術(shù)前明顯增加,在術(shù)后7d后散光逐漸減小,但在術(shù)后1m仍大于術(shù)前。 3.前房深度術(shù)后各時間點較術(shù)前前房深度明顯加深,術(shù)后1d與術(shù)后3d,15d,1m有顯著性差異(p0.05);術(shù)后3d及以后各時間點間前房深度無顯著性差異,前房深度趨于穩(wěn)定。 4.術(shù)后矯正球鏡度數(shù)術(shù)后1d與術(shù)后3d,7d,1m比較有顯著性差異(p0.05);術(shù)后3d與1m比較有顯著性差異(p0.05)。 5.術(shù)后矯正柱鏡度數(shù)術(shù)后矯正柱鏡度數(shù)在術(shù)后1d,3d與術(shù)后1m比較有顯著性差異(p0.05)。 6.眼壓術(shù)前與術(shù)后1m比較有顯著性差異(p0.05),術(shù)后1d,3d均與術(shù)后15d,1m比較有顯著性差異(p0.05),術(shù)后7d與各觀察點比較均無顯著性差異。術(shù)后眼壓呈逐漸下降趨勢,術(shù)后1m眼壓低于術(shù)前。 7.中央角膜厚度術(shù)后1d與術(shù)前及術(shù)后其他各時間點比較有顯著性差異(p0.05),術(shù)后3d及以后時間點間比較無顯著性差異。 8.術(shù)后視力與相關(guān)因素分析術(shù)后視力與術(shù)后前房深度(r=0.14,p0.01)呈正相關(guān),與術(shù)后角膜散光(r=-0.10,p0.05),矯正球鏡(r=-0.20,p0.01),矯正柱鏡(r=-0.29,p0.01)呈負(fù)相關(guān)。 9.術(shù)后屈光狀態(tài)與相關(guān)因素分析術(shù)后矯正球鏡值與前房深度無相關(guān)性。術(shù)后矯正柱鏡值與與角膜散光呈正相關(guān)(r=0.33,p0.01),與術(shù)后前房深度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.15,p0.01)。 10.術(shù)后角膜散光與矯正柱鏡比較術(shù)后角膜散光與矯正柱鏡間有顯著性差異(t=2.41,p0.05),術(shù)后需矯正柱鏡值明顯小于角膜散光值。 結(jié)論 1.白內(nèi)障術(shù)后視力的穩(wěn)定,不僅與手術(shù)切口愈后,角膜水腫吸收有關(guān),而且與術(shù)后前房深度的穩(wěn)定有關(guān),術(shù)后較深的前房,有利于獲得較好的視力。 2.白內(nèi)障術(shù)后眼的屈光狀態(tài)不但受術(shù)后角膜散光,人工晶狀體計算精確度的影響,還受術(shù)后前房深度的變化的影響。 3.術(shù)后前房深度的變化雖然不能改變角膜散光,但是可以影響需要矯正的柱鏡度數(shù),較深的前房有利于減少需要矯正的柱鏡度數(shù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R779.66

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1497380