本文關鍵詞：鼻內(nèi)鏡技術在鼻眼相關外科及鼻顱底外科中的應用　出處：《瀘州醫(yī)學院》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：我國鼻內(nèi)鏡外科創(chuàng)立于上世紀80年代,起初主要應用于鼻部疾病的診斷工作。經(jīng)過探索、快速發(fā)展和持續(xù)發(fā)展三個階段的不斷發(fā)展,鼻內(nèi)鏡技術越來越為廣大耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師所掌握。隨著基礎研究和臨床研究的不斷深入,手術技術的不斷改進,影像學技術的不斷發(fā)展,鼻內(nèi)鏡技術的應用范圍不斷拓展,不再局限于耳鼻咽喉頭頸外科,并逐漸涉及眼科和顱底外科的各個領域。本研究擬對瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鼻內(nèi)鏡技術的拓展應用情況進行回顧性分析,旨在探討鼻內(nèi)鏡技術在鼻眼相關外科和鼻顱底外科中的延伸應用,總結我科鼻內(nèi)鏡技術延伸應用的經(jīng)驗與不足。方法：收集我科2000年1月-2013年12月病歷資料完整的77例經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻眼相關外科及鼻顱底外科手術患者的病歷資料,包括性別、年齡、診斷、手術日期、手術方式、手術時間、手術并發(fā)癥、術中失血及預后等,并進行總結分析。術前依據(jù)鼻內(nèi)鏡檢查、病理組織活檢及影像檢查資料等確定診斷和手術方式,術中采用“單人單手”和(或)“雙人雙手”操作技術,出院時由主刀醫(yī)師交待術后隨訪事宜,定期門診復查鼻內(nèi)鏡檢查、眼科檢查、影像學檢查及實驗指標等,同時通過電話及信訪等形式進行隨訪,了解術后主要癥狀、體征改善及并發(fā)癥等情況。此外,腫瘤患者隨訪還包括復發(fā)、轉移及生存情況等。結果：(1)77例患者中,鼻眼相關外科患者60例,鼻顱底外科患者17例；(2)鼻內(nèi)鏡技術在鼻眼相關外科拓展應用疾病種類包括鼻-鼻竇源性眶并發(fā)癥,慢性淚囊炎、鼻淚管阻塞,球后占位,球后異物,外傷性視神經(jīng)病(Traumatic optic neuropathy, TON),復雜眶壁骨折；鼻內(nèi)鏡技術在鼻顱底外科拓展應用疾病種類包括垂體瘤,腦脊液(cerebrospinal fluid, CSF)鼻漏,前顱底及累及前顱底病變,脊索瘤,顱鼻溝通性腫瘤,顱咽管瘤。(3)12例患者發(fā)生手術并發(fā)癥,其中鼻眼相關疾病9例,鼻顱底疾病3例,具體包括術中出血500ml(輸血治療)6例,眶周腫脹5例(術后2-6天消退),眶內(nèi)出血1例,術后高熱可疑顱內(nèi)感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率15.58%(12/77)。(4)術后隨訪4月-10年,鼻竇囊腫致眶并發(fā)癥26例經(jīng)鼻內(nèi)鏡囊腫造口術治愈；慢性淚囊炎及鼻淚管阻塞11例(13眼),行經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔吻合術(endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy, EN-EDCR),治愈9例(11眼),好轉1例(1眼),無效1例(1眼)；鼻腔、鼻竇良性腫瘤10例,治愈8例,復發(fā)2例；鼻腔、鼻竇惡性腫瘤5例,腫瘤均全部切除,復發(fā)3例,死亡1例,復發(fā)與死亡患者術后均拒絕接受放化療；炎癥性病變3例,其中包括慢性鼻竇炎2例,真菌性上頜竇炎1例,均行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(function endoscopic sinus surgery, FESS)治愈；球后占位2例,治愈1例,復發(fā)1例；球后異物1例,異物完整取出；外傷性視神經(jīng)病1例,經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)減壓(endoscopic optic nerve decompression, EOND)后好轉；復雜眶壁骨折1例,治愈；垂體瘤4例行鼻內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術后治愈；CSF鼻漏5例,治愈；前顱底及累及前顱底病變4例,治愈；脊索瘤2例,治愈1例,復發(fā)1例；鼻顱溝通性腫瘤1例,術后1年腫瘤復發(fā)死亡；顱咽管瘤1例治愈。結論：(1)鼻內(nèi)鏡技術的發(fā)展為鼻眼相關外科及鼻顱底外科疾病提供了一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方式；(2)鼻內(nèi)鏡技術在鼻眼相關外科及鼻顱底外科領域的應用應嚴格掌握適應癥,對并發(fā)癥的防治不容忽視；(3)鼻內(nèi)鏡技術在鼻眼相關外科及鼻顱底外科領域的拓展及推廣應用需各相關科室(如眼科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及影像學科等)的團隊協(xié)作；(4)鼻內(nèi)鏡技術拓展應用病例數(shù)相對較少,需加強鼻內(nèi)鏡技術推廣和人員培訓,促進學科的交流與合作。
[Abstract]:Objective : To study the application of nasal endoscopic technique in the surgical and nasal skull base surgery , including sex , age , diagnosis , operation date , operation mode , operation time , surgical complication , intraoperative blood loss , prognosis and so on . ( 3 ) Surgical complications occurred in 12 patients , including 6 cases of nose - eye related diseases and 3 cases of nasal skull base , including 6 cases of nose - eye related diseases , 5 cases of orbital swelling ( 2 - 6 days after operation ) , 1 case of intraorbital hemorrhage , 1 case of high - heat suspicious intracranial infection , and complication rate 15.58 % ( 12 / 77 ) . ( 4 ) Follow - up for 4 months to 10 years , 26 cases of orbital complications of nasal sinus cyst were cured by endoscopic sinus surgery ( 13 eyes ) , 9 cases ( 11 eyes ) were cured , 1 case was cured ( 1 eye ) , 1 case was cured , 1 case was cured , 1 case was cured , 1 case was cured , 1 case was complicated orbital wall fracture , 1 case was cured , 4 cases of pituitary adenoma were cured by nasal endoscope , 5 cases were cured , 1 case was cured , 4 cases of anterior skull base and anterior skull base lesion were cured . Conclusion : ( 1 ) The development of nasal endoscopic technique has provided a safe , effective and minimally invasive treatment modality for nasal - eye related surgery and nasal skull base surgery .

【學位授予單位】：瀘州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R765.9

【參考文獻】

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1 韓德民;微創(chuàng)技術與鼻眼相關外科[J];眼科;2003年05期

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本文編號：1415005