本文關(guān)鍵詞：OSAHS患者戴用口腔矯治器前后上呼吸道形態(tài)及氣流動力學(xué)研究　出處：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：OSAHS由睡眠時上氣道頻繁阻塞導(dǎo)致，常造成患者血氧飽和度減低，主要臨床表現(xiàn)有晨起頭疼、白天嗜睡、睡眠時打鼾等，特征在于患者睡覺時上呼吸道的局部或完全阻塞發(fā)作，打斷（呼吸暫停）或減少（低通氣）上呼吸道的空氣流量。是一種發(fā)病率高、高度影響患者生活水平的疾病。近年研究報告顯示OSAHS的發(fā)病率呈一個上升的趨勢。常用的治療OSAHS的方法包括持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)、外科手術(shù)及口腔矯治器（OA）治療等。而OA因其價格低廉、安全、舒適、制作方便且便于攜帶、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)被越來越廣泛應(yīng)用于治療OSAHS，OA的療效也得到越來越多的研究者肯定，然而目前有關(guān)OA治療OSAHS的具體機(jī)制的研究主要局限于其形態(tài)學(xué)方面的描述。一般認(rèn)為OSAHS患者戴用OA后，可將上呼吸道的周圍組織向外牽引，以增加骨性咽腔及口咽軟組織呼吸道的間隙，防止呼吸道阻塞，從而使得睡眠時氣道通暢、升高最低血氧飽和度、降低鼾聲。但OSAHS患者戴用OA后，上氣道氣流動力學(xué)究竟發(fā)生了怎樣的變化，，尚不清楚。對OSAHS患者上呼吸道氣流動力學(xué)研究有利于認(rèn)識上呼吸道形態(tài)與功能的關(guān)系，有利于認(rèn)識OSAHS的發(fā)病原因及揭示OA的治療機(jī)制。 實(shí)驗?zāi)康模?本實(shí)驗通過計算機(jī)流體力學(xué)(CFD)方法對平靜呼吸下OSAHS患者戴用OA前后上呼吸道形態(tài)及內(nèi)部氣流流動進(jìn)行數(shù)值模擬，對比分析OSAHS患者戴用OA前后上呼吸道形態(tài)學(xué)及內(nèi)部流場的變化。探討OA治療OSAHS的機(jī)理，為工作中使用OA治療OSAHS提供理論依據(jù)。 實(shí)驗方法： 收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的8例OSAHS患者，均為男性，年齡37-58歲，平均年齡46.25歲，平均體重指數(shù)24.46kg/cm2。對OSAHS患者戴用OA前及戴用OA三個月后的上呼吸道行CT掃描，利用Mimics10.01建立上呼吸道三維模型，通過ANSYS ICEM CFD14.0對三維模型進(jìn)行網(wǎng)格劃分后，用ANSYS14.0-FluidDynamics-FLUENT14.0對上呼吸道內(nèi)部流場進(jìn)行數(shù)值模擬，采用ANSYS14.0-FluidDynamics-CFD-Post14.0對模擬結(jié)果進(jìn)行后處理，將CFD測量結(jié)果進(jìn)行比較。通過Spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，進(jìn)行配對t檢驗和spearman相關(guān)系數(shù)分析，分析比較戴用OA前后上呼吸道形態(tài)及內(nèi)部流場變化。 實(shí)驗結(jié)果： 患者戴用矯治器后鼻咽容積變化無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），腭咽、舌咽，喉咽區(qū)域容積均有增大(P0.05)，而主要變化區(qū)域發(fā)生在腭咽（增大了39.54%）和舌咽（增大了44.48%）處�；颊邭獾廓M窄區(qū)域出現(xiàn)在腭咽下界處，戴用矯治器后此區(qū)域面積有明顯增大（P0.05），增大了129.06%�；颊叽饔贸C治器后鼻咽與會厭區(qū)域氣道內(nèi)流速沒有明顯變化（P0.05），而腭咽與舌咽區(qū)域流速明顯減低（P0.05），尤其是氣道狹窄區(qū)域腭咽下界處流速顯著變小（P0.01），由戴用矯治器前的11.55m/s減小到8.81m/s，下降了23.7%。患者戴用矯治器后鼻咽及會厭區(qū)域壓強(qiáng)變化不明顯（P0.05），而腭咽與舌咽處壓強(qiáng)明顯變大（P0.05），尤其是腭咽下界處壓強(qiáng)顯著變大（P0.01），由戴用矯治器前的-84.75Pa降低到-60.87Pa，負(fù)壓降低了28.2%。患者戴用矯治器后咽腔阻力明顯變�。≒0.05），由戴用矯治器前的290.63Pas/L減小到186.25Pas/L，戴用矯治器后患者咽腔氣流阻力下降了35.9％。戴用OA后患者咽腔容積變化與AHI變化存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，而咽腔阻力變化與AHI變化存在顯著正相關(guān)關(guān)系。 實(shí)驗結(jié)論： OSAHS患者戴用OA后，可通過擴(kuò)張上呼吸道，改變上呼吸道氣流動力學(xué)特征，降低上呼吸道狹窄區(qū)域的負(fù)壓及咽腔阻力，使得上呼吸道不易塌陷，從而保持上呼吸道氣流通暢。
[Abstract]:In recent years , there is an increasing trend in the incidence of obstructive sleep apnea , such as persistent positive airway pressure ventilation ( CPAP ) , surgery and oral appliance ( OA ) . Purpose of the experiment : By means of computational fluid dynamics ( CFD ) method , the upper respiratory tract morphology and the internal flow of the upper respiratory tract before and after the use of OA were numerically simulated by computer fluid dynamics ( CFD ) method , and the changes of upper respiratory tract morphology and internal flow field before and after the use of OA were compared . The mechanism of OA was discussed and the theoretical basis for the use of OA in the operation was discussed . Test Method : A three - dimensional model of upper respiratory tract was established by means of ANSYS ICEM CFD14 . Experimental results : There was no significant difference ( P > 0.05 ) between the pharyngeal cavity and the oropharynx area ( P > 0.05 ) . Experimental Conclusion : After OA , the upper respiratory tract can be enlarged by expanding upper respiratory tract , changing the aerodynamic characteristics of upper respiratory tract , reducing the negative pressure and pharyngeal cavity resistance in upper respiratory tract narrow region , so that upper respiratory tract is not easy to collapse , thus keeping upper respiratory tract airflow unobstructed .

【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R766

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1384284