本文關(guān)鍵詞：先天性白內(nèi)障術(shù)后的療效觀察

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【摘要】：目的：通過回顧性研究兩種不同手術(shù)方式治療先天性白內(nèi)障患兒的臨床資料，觀察并分析術(shù)后視力及并發(fā)癥情況。 方法：選擇2009年1月至2012年6月在吉林大學第二臨床眼科醫(yī)院白內(nèi)障科行先天性白內(nèi)障手術(shù)治療的患兒26例（42眼）。眼部檢查排除標準：眼部炎癥、眼外傷、小角膜、小眼球、先天無虹膜、先天性青光眼等其他眼部異常。按患兒手術(shù)方式分為2組：Ⅰ組患兒采用白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合后囊膜連續(xù)環(huán)形撕囊及前部玻璃體切除術(shù)；Ⅱ組患兒采用白內(nèi)障皮質(zhì)吸除術(shù)。小于2歲手術(shù)患兒行二期人工晶狀體植入術(shù)，大于2歲手術(shù)患兒行一期人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)前常規(guī)行眼部超聲檢查，排除玻璃體及視網(wǎng)膜病變。術(shù)后1周、1個月、3個月、1年、2年及3年進行觀察隨訪，并記錄術(shù)后視力、眼壓，以及前房反應、虹膜后粘連、后發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、人工晶狀體夾持、人工晶狀體前膜等并發(fā)癥。定期驗光和調(diào)整配鏡度數(shù)。術(shù)后隨訪時間為6～36個月。 結(jié)果：本研究中26例患者的42只眼，術(shù)后視力均有提高。先天性白內(nèi)障兩組術(shù)后最佳矯正視力與術(shù)前比較，有明顯差異（P=0.000）；Ⅰ組術(shù)后最佳矯正視力與Ⅱ組比較，有明顯差異（P=0.004）, Ⅰ組優(yōu)于Ⅱ組；單眼白內(nèi)障術(shù)后最佳矯正視力與雙眼比較，無差異（P=0.776）。術(shù)后有1例（1眼）發(fā)生無晶狀體眼青光眼，，給予兩種局部降眼壓藥物，眼壓已降至正常范圍。Ⅰ組術(shù)后并發(fā)癥情況:10眼無明顯并發(fā)癥，14眼術(shù)后發(fā)生1～2種下述并發(fā)癥，其中，11眼發(fā)生前房反應；6眼發(fā)生虹膜后粘連；3眼發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障；1眼發(fā)生繼發(fā)性青光眼；1眼發(fā)生人工晶狀體夾持；1眼發(fā)生人工晶狀體前膜。Ⅱ組術(shù)后并發(fā)癥情況:20眼術(shù)后均發(fā)生并發(fā)癥，其中，7眼發(fā)生前房反應；4眼發(fā)生虹膜后粘連；20眼發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。對術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果進行統(tǒng)計學分析：術(shù)后前房反應X_2=0.530，P=0.467；虹膜后粘連X_2=0.155，P=0.694；后發(fā)性白內(nèi)障X_2=33.478，P=0.000；繼發(fā)性青光眼P=0.545；人工晶體夾持P=0.545；人工晶體前膜P=0.545。統(tǒng)計學結(jié)果表明：Ⅰ組術(shù)后發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障與Ⅱ組比較，有明顯差異（X_2=33.478，P=0.000），Ⅰ組明顯少于Ⅱ組；兩組術(shù)后發(fā)生的其他并發(fā)癥比較，無差異（P＞0.05）。 結(jié)論：與單純白內(nèi)障皮質(zhì)吸除術(shù)相比，超聲乳化吸除聯(lián)合后囊膜連續(xù)環(huán)形撕囊及前部玻璃體切除術(shù)是治療先天性白內(nèi)障一種比較理想的方法，在減少術(shù)后并發(fā)癥的同時可以有效預防后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生，且保持了視軸區(qū)透明。適合的人工晶狀體的植入，可以及早獲得雙眼單視功能，使患兒獲得良好的視力。術(shù)后聯(lián)合弱視訓練，可以使多數(shù)患兒獲得滿意的視功能。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R779.66

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