本文關(guān)鍵詞：補(bǔ)精益視片干預(yù)青光眼視功能損害的臨床及實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的：通過觀察補(bǔ)精益視片對(duì)眼壓控制后青光眼患者視功能損害的療效及對(duì)SD大鼠慢性高眼壓模型視網(wǎng)膜損傷的影響,初步探討補(bǔ)精益視片保護(hù)青光眼視功能的作用機(jī)制。 方法： 1.臨床研究嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選取成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)院)眼科門診眼壓控制后青光眼患者60例,按就診時(shí)間先后順序1：1隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,試驗(yàn)組給予補(bǔ)精益視片及甲鈷胺片口服,對(duì)照組給予甲鈷胺片口服,連續(xù)用藥6個(gè)月,觀察用藥前后視力、視野、中醫(yī)癥侯體征等指標(biāo)的變化,評(píng)價(jià)用藥療效。 2.實(shí)驗(yàn)研究將30只SD大鼠隨機(jī)分為3組：假手術(shù)組、給藥組、模型組。采用烙閉上鞏膜靜脈誘導(dǎo)法建立SD大鼠慢性EIOP模型,連續(xù)灌胃8周,并于8周末處死大鼠,觀察補(bǔ)精益視片對(duì)慢性EIOP大鼠視網(wǎng)膜病理形態(tài)學(xué)變化以及P13K/Akt信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路中p-Akt表達(dá)的影響。結(jié)果： 1.臨床研究治療前兩組患者年齡、病程、視力、眼壓、視野、中醫(yī)癥候比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性；西醫(yī)療效總有效率試驗(yàn)組88.23%,對(duì)照組59.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)：中醫(yī)癥候療效總有效率試驗(yàn)組86.21%,對(duì)照組57.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);MS、Md、LV、視野計(jì)分治療后與治療前相比,試驗(yàn)組均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)：中醫(yī)癥候治療后與治療前相比,試驗(yàn)組均有改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)：對(duì)照組視物不清、視界縮窄無明顯改善,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 2.實(shí)驗(yàn)研究(1)眼壓：SD大鼠IOP造模后即刻直至造模后8周與造模前相比升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)：造模后8周眼壓與造模后即刻相比,給藥組有降低趨勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),模型組無降低趨勢,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)病理觀察：造模后8周,RGCs數(shù)量給藥組與模型組均明顯低于假手術(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)：視網(wǎng)膜厚度假手術(shù)組與給藥組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),與模型組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);給藥組RGCs數(shù)量及視網(wǎng)膜厚度均優(yōu)于模型組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(／,0.01)；電鏡下RGCs超微結(jié)構(gòu)顯示,模型組損傷明顯,給藥組較模型組有所改善。(3)視網(wǎng)膜p-Akt:襄達(dá)免疫組化分析：給藥組(總面積74631.81±12841.30μm2,平均光密度939.26±175.17,積分光密度37814.96±5822.71)與模型組(總面積37947.26±8050.51μ m2,平均光密度481.45±161.02,積分光密度18907.64±4367.29)比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＜0.01),給藥組平均黑度(138.55±8.58)雖高于模型組(136.52±3.81),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：補(bǔ)精益視片治療眼壓控制后青光眼療效確切,可不同程度改善患者中醫(yī)癥狀,提高視力、視覺敏感度,有效控制視野缺損,從而保護(hù)青光眼患者視功能。采用烙閉上鞏膜靜脈的方法能成功建立SD大鼠慢性EIOP模型并維持高眼壓狀態(tài)達(dá)8周以上：補(bǔ)精益視片用于SD大鼠慢性EIOP模型,能降低眼壓、提高RGCs數(shù)量、增加視網(wǎng)膜厚度、上調(diào)P1(?)K/Akt信號(hào)傳導(dǎo)通路中p-Akt.表達(dá)、改善RGCs超微結(jié)構(gòu)。
【關(guān)鍵詞】：青光眼 SD大鼠慢性高眼壓模型 補(bǔ)精益視片 視功能保護(hù) PI3K/Akt信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R775
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• ABSTRACT4-6
• 目錄6-8
• 縮略詞表8-9
• 第一部分 引言9-21
• 1 西醫(yī)對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)9-13
• 1.1 青光眼視功能損害研究概況9-10
• 1.2 青光眼視功能保護(hù)研究現(xiàn)狀10-13
• 2 中醫(yī)對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)13-15
• 3 本課題研究的思路及目的15-16
• 參考文獻(xiàn)16-21
• 第二部分 臨床研究21-37
• 1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)21-26
• 1.1 試驗(yàn)對(duì)象與方法21
• 1.2 眼壓控制后青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)21-23
• 1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 1.4 研究方法24-25
• 1.5 觀測指標(biāo)25-26
• 1.6 保證患者依從性的措施26
• 1.7 統(tǒng)計(jì)方法26
• 2 結(jié)果與分析26-32
• 2.1 一般資料26-27
• 2.2 兩組患者治療前均衡性比較27-28
• 2.3 治療前后療效比較28-32
• 3 討論32-35
• 3.1 藥物選擇的依據(jù)32-34
• 3.2 觀測指標(biāo)的選擇及療效結(jié)果34-35
• 3.3 補(bǔ)精益視片對(duì)眼壓控制后青光眼患者癥狀體征的改善35
• 4 結(jié)論35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 第三部分 實(shí)驗(yàn)研究37-52
• 1 材料與方法37-41
• 1.1 實(shí)驗(yàn)材料37-38
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法38-41
• 1.3 統(tǒng)計(jì)方法41
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果41-47
• 2.1 眼壓測量42-43
• 2.2 補(bǔ)精益視片對(duì)慢性EIOP大鼠RGCs數(shù)量及視網(wǎng)膜厚度的影響43-44
• 2.3 補(bǔ)精益視片對(duì)慢性EIOP大鼠視網(wǎng)膜中Pl3K/Akt信號(hào)通路上p-Akt表達(dá)的影響44-46
• 2.4 補(bǔ)精益視片對(duì)慢性EIOP大鼠RGCs超微結(jié)構(gòu)的影響46-47
• 3 討論47-50
• 3.1 大鼠慢性EIOP模型47
• 3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析47-50
• 4 結(jié)論50
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 問題與展望52-53
• 致謝53-54
• 綜述54-62
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果62-63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1074139