本文關(guān)鍵詞：顳骨CT對人工耳蝸植入術(shù)難易程度及神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的評估價(jià)值

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【摘要】：目的 人工耳蝸植入是讓雙側(cè)重度和極重度感音神經(jīng)性聾患者恢復(fù)聽覺的有效方法。但由于個(gè)體差異和面神經(jīng)的解剖變異,術(shù)中經(jīng)常遇到面神經(jīng)隱窩狹窄、圓窗暴露困難的情況,增加了手術(shù)難度和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。通過研究顳骨高分辨CT圖像顯示面隱窩可開放的最寬距離,并與術(shù)中實(shí)測距離進(jìn)行對照,探討CT對人工耳蝸植入術(shù)術(shù)前評估面隱窩寬窄、難易程度及術(shù)中面神經(jīng)和鼓索神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。 方法 2012年9月-2012年12月國家人工耳蝸項(xiàng)目聾兒在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成手術(shù)植入80例,其中男43例,女37例,左側(cè)41例,右側(cè)39例,年齡13個(gè)月-6歲,平均3.2±0.13歲。術(shù)前復(fù)篩顳骨高分辨CT顯示中耳和內(nèi)耳均無畸形。術(shù)前進(jìn)行顳骨CT軸位片相關(guān)解剖標(biāo)志的測量,記錄圓窗龕層面自面神經(jīng)垂直段前緣至外耳道后壁的垂直距離,并與術(shù)中測量面隱窩圓窗龕對應(yīng)處輪廓化的面神經(jīng)前緣至輪廓化的鼓索神經(jīng)后緣的實(shí)測距離進(jìn)行比較,反復(fù)測量三次取平均值,研究其相關(guān)性。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。術(shù)前CT和術(shù)中測量數(shù)據(jù)均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,耳別和性別間行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。術(shù)中實(shí)測距離與術(shù)前CT測量數(shù)據(jù)行pearson相關(guān)性分析,然后應(yīng)用簡單線性回歸分析并構(gòu)建回歸方程。 結(jié)果 80例人工耳蝸植入患兒術(shù)前顳骨軸位CT圓窗龕層面,面神經(jīng)到外耳道后壁的平均距離(以AB表示)為(4.04±0.22)mm,術(shù)中通過輪廓化面神經(jīng)垂直段與鼓索神經(jīng),測得二者在面隱窩圓窗龕對應(yīng)處實(shí)測距離(以CD表示)為(2.35±0.28) mm, CT測量和手術(shù)中實(shí)測面神經(jīng)到鼓索神經(jīng)之間距離的平均差值(AB—CD)為(1.70±0.18)mm,不同性別、不同耳別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析顯示二者呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=0.791,(p＜0.001),進(jìn)一步行簡單線性回歸分析,并構(gòu)建回歸方程:AB=0.616*CD+2.595。根據(jù)術(shù)中測量和手術(shù)經(jīng)驗(yàn),當(dāng)面隱窩圓窗龕處面神經(jīng)和鼓索神經(jīng)之間的實(shí)測距離小于1.5mm時(shí),手術(shù)難度則明顯增加。那么以實(shí)測距離1.5mm為臨界點(diǎn)時(shí),帶入公式則可得出此時(shí)CT測量的距離應(yīng)為3.5mm。 結(jié)論 1到6歲兒童顳骨高分辨CT圖像顯示面隱窩圓窗龕層面可開放的最寬距離與該層面面神經(jīng)到鼓索神經(jīng)術(shù)中實(shí)測距離的平均差值為(1.70±0.18)mm,提示人工耳蝸植入術(shù)前進(jìn)行CT評估時(shí),要考慮到這個(gè)差值的存在。 顳骨高分辨CT評估和人工耳蝸植入術(shù)中實(shí)測面神經(jīng)到鼓索神經(jīng)之間的距離呈正相關(guān)；當(dāng)CT顯示面神經(jīng)到外耳道后壁的距離小于3.5mm時(shí),術(shù)中的實(shí)測距離將小于1.5mm,提示將增加手術(shù)難度和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：人工耳蝸植入 面神經(jīng)隱窩 CT 手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R816.96;R764.93
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞對照10-11
• 前言11-13
• 1 資料與方法13-15
• 2 結(jié)果15-18
• 3 討論18-21
• 4 結(jié)論21-22
• 5 參考文獻(xiàn)22-24
• 綜述24-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 個(gè)人簡歷及攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：1028251