本文關(guān)鍵詞：特發(fā)性室性早搏患者射頻消融術(shù)后炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)的變化

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【摘要】：目的:頻發(fā)室性早搏是一種相對(duì)常見(jiàn)的心律失常,長(zhǎng)期存在可以影響心臟功能和生活質(zhì)量。而射頻消融手術(shù)對(duì)于頻發(fā)室性早搏是一種安全、有效的介入治療方法。但射頻消融術(shù)后一段時(shí)間可能存在炎癥指標(biāo)的變化、心肌損傷及高凝狀態(tài),本研究通過(guò)觀察特發(fā)性室性早搏患者射頻消融術(shù)后炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)的變化趨勢(shì)及持續(xù)時(shí)間,旨在觀察室性早搏射頻消融術(shù)后炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)的變化規(guī)律,為研究室早發(fā)生及射頻消融機(jī)制,以及指導(dǎo)室早射頻術(shù)后近期用藥提供依據(jù)。方法:依次選取2015年3月至2016年1月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)一科成功行射頻消融術(shù)的特發(fā)性室性早搏患者55例作為病例組,選取同期無(wú)室性早搏、無(wú)其他器質(zhì)性心臟病的健康體檢者48例作為對(duì)照組。所有入選患者在治療前經(jīng)病史詢問(wèn)、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查及體格檢查等術(shù)前檢查。射頻消融手術(shù)由同一術(shù)者實(shí)施,所有患者統(tǒng)一應(yīng)用CARTO3.0三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)指導(dǎo)標(biāo)測(cè)和消融。健康對(duì)照組于清晨空腹抽取肘靜脈血1次,病例組患者分別于術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周進(jìn)行肘靜脈采血,用以測(cè)定炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)的變化。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料服從正態(tài)分布時(shí)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析。同組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)比較采用單因素重復(fù)測(cè)量方差分析。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用頻數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示,采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:所有入選病例組患者均成功完成射頻消融術(shù),均在Carto3.0三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)指導(dǎo)下完成操作,術(shù)后無(wú)血栓栓塞事件、心包填塞等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)。1一般臨床特征:對(duì)照組與病例組患者在性別、年齡、吸煙史與高血壓病史等方面均無(wú)顯著性差異(P0.05)。2炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo):2.1對(duì)照組與病例組患者射頻消融術(shù)前炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)比較:炎癥指標(biāo):病例組患者術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs CRP)均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。心肌損傷指標(biāo):病例組患者術(shù)前肌鈣蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。凝血指標(biāo):病例組患者術(shù)前纖維蛋白原(Fib)、平均血小板體積(MPV)與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2病例組患者射頻消融術(shù)前、術(shù)后炎癥指標(biāo)的變化趨勢(shì):NLR:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天達(dá)最高點(diǎn),之后開(kāi)始下降,術(shù)后2天雖已下降,但依然高于術(shù)前(P0.05),術(shù)后2周NLR恢復(fù)至術(shù)前正常水平(P0.05)。hs-CRP:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天開(kāi)始升高,術(shù)后2天達(dá)峰值,之后開(kāi)始下降,術(shù)后2周雖已顯著降低,但仍高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3病例組患者射頻消融術(shù)前、術(shù)后心肌損傷指標(biāo)的變化趨勢(shì):CKMB:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天開(kāi)始升高,術(shù)后2天達(dá)高峰,之后開(kāi)始下降,術(shù)后2周恢復(fù)至術(shù)前正常水平(P0.05)。c Tn I:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天升至最高,之后開(kāi)始下降,術(shù)后2天雖已明顯下降,但仍高于術(shù)前(P0.05)。術(shù)后2周恢復(fù)至術(shù)前正常水平(P0.05)。病例組患者射頻消融術(shù)前c Tn I、CKMB均在正常范圍內(nèi),射頻消融術(shù)后有52人c Tn I升高超過(guò)了正常范圍,占總?cè)藬?shù)的94.56%,而射頻消融術(shù)后僅有7人CKMB升高超過(guò)了正常范圍,占總?cè)藬?shù)的12.72%,c Tn I升高率顯著高于CKMB的升高率(P0.05)。c Tn I、CKMB于術(shù)后2周均已恢復(fù)正常范圍。2.4病例組患者射頻消融術(shù)前、術(shù)后凝血指標(biāo)的變化趨勢(shì):Fib:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天與術(shù)前相比略降低(P0.05),之后顯著升高,術(shù)后2天達(dá)高峰,顯著高于術(shù)前(P0.05),之后開(kāi)始下降,術(shù)后2周下降至術(shù)前正常水平(P0.05)。MPV:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1室性早搏患者的hs CRP、NLR水平顯著高于健康對(duì)照組;室早射頻消融術(shù)后血NLR、hs CRP水平升高,術(shù)后1至2天內(nèi)最嚴(yán)重,之后逐漸下降,2周時(shí)NLR恢復(fù)至術(shù)前正常水平,但hs CRP仍高于術(shù)前。提示室性早搏的發(fā)生可能與炎癥有關(guān),且射頻消融手術(shù)后進(jìn)一步激活炎癥指標(biāo)變化。2室早射頻消融術(shù)后一段時(shí)間纖維蛋白原明顯升高,術(shù)后2天最嚴(yán)重,以后逐漸恢復(fù),2周基本恢復(fù)正常,提示室早射頻消融術(shù)后存在一定的高凝狀態(tài),提示室早射頻術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)需一定程度的抗凝治療,術(shù)后2天最重要,至少抗凝2周。3室早射頻消融術(shù)后心肌損傷指標(biāo)CKMB、c Tn I均有所增高,但較快恢復(fù)正常,進(jìn)一步提示射頻消融術(shù)治療室性早搏的安全性。
【關(guān)鍵詞】：室性早搏 超敏C反應(yīng)蛋白 炎癥反應(yīng) 心肌損傷 凝血功能
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.7
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果17-19
• 附表19-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 綜述 特發(fā)性室性心律失常的研究現(xiàn)狀及展望31-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 高風(fēng);;射頻導(dǎo)管消融術(shù)對(duì)凝血激活程度的影響[J];安徽醫(yī)藥;2013年01期

2 金露萍;黃淑田;尹慧娟;張麗娜;賈美軒;郭宴銘;;中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞與急性冠狀動(dòng)脈綜合征及其預(yù)后的關(guān)系[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年13期

3 衛(wèi)展揚(yáng);黃虔;;特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室性期前收縮的射頻消融治療[J];嶺南心血管病雜志;2010年03期

4 趙蕾;韓明華;;室性心律失常與血清TNF-α和高敏C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性研究[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年11期

5 楊世峰;尹愛(ài)萍;;C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2008年03期

6 孫育民;劉旭;王新華;施海峰;顧佳寧;周立;胡偉;李若谷;;心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)前后血清心肌酶的變化[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2007年02期

7 秦孺子,曾秋棠,張桂清,陳志堅(jiān),張家民,于世龍,曹林生;射頻消融術(shù)對(duì)凝血的影響及氨氯地平對(duì)其防治效果[J];臨床心血管病雜志;2000年11期

8 吳杰,戴燕芳,吳洪飛,李斌,陳桂林,夏銀燕;血漿纖維蛋白原與血漿粘度相關(guān)性及其臨床意義研究[J];蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

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本文編號(hào)：995143