本文關(guān)鍵詞：回聲追蹤技術(shù)評價原發(fā)性高血壓頸動脈粥樣硬化與左心室重構(gòu)相關(guān)性的研究

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【摘要】：研究背景隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化,生活節(jié)奏的加快,原發(fā)性高血壓患者逐年增多,已成為心腦血管疾病死亡的頭號殺手,究其原因是與原發(fā)性高血壓的靶器官損害及嚴重并發(fā)癥密切相關(guān)。原發(fā)性高血壓的最直接靶器官損害就是心血管系統(tǒng),導致血管結(jié)構(gòu)重塑和心臟肥厚,稱之為心臟和血管重構(gòu),是心血管病的獨立危險因素。頸動脈由于其特殊的位置和功能特點,已成為衡量全身動脈硬化的常規(guī)檢測部位。近幾年作為研究熱點的回聲追蹤技術(shù)(E-tracking,ET)可早期提供動脈壁彈性的一系列量化指標,成為超聲檢測動脈結(jié)構(gòu)和功能變化的又一項新技術(shù),為臨床提供了研究動脈硬化較為準確的參考信息,越來越受到臨床專家的重視。目前,研究原發(fā)性高血壓頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、動脈粥樣硬化斑塊與左心室重構(gòu)相關(guān)性的研究較多,利用回聲追蹤技術(shù)多參數(shù)早期定量評價原發(fā)性高血壓頸動脈硬化程度與左心室重構(gòu)相關(guān)性的研究鮮有報道。研究目的應用回聲追蹤技術(shù)評價原發(fā)性高血壓頸動脈粥樣硬化與左心室重構(gòu)之間的相關(guān)性。資料與方法1.臨床資料2014年6月至2015年6月在我院心內(nèi)科收治的原發(fā)性高血壓患者100例,其中男57例、女43例,年齡36-78歲,平均年齡(58±3.5)歲,病程3.7-12.2年,平均7.5±1.6年。納入本研究的所有對象均已排除繼發(fā)(如腎上腺瘤等引起的)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病引起的血管病變、高膽固醇血癥、腦梗死及肝腎功能不全等疾病。所有患者均進行超聲心動圖檢查及頸動脈高頻超聲檢查明確診斷,且除外頸動脈粥樣硬化斑塊形成。根據(jù)患者的左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)將100例原發(fā)性高血壓患者分為左心室肥厚組(LVH)34例和非左心室肥厚組(NLVH)66例。2.儀器與方法2.1超聲心動圖檢查采用PHILIPS iE33彩色多普勒超聲診斷儀,配置S5-1相控陣探頭,頻率1-5 MHz。受檢者取左側(cè)臥位,標準胸骨旁左室長軸切面M型超聲測得LVEDs、LVEDd、LVPWd、IVSd等相關(guān)參數(shù),并由此計算出患者左心室心肌重量指數(shù)(LVMI).同一病人測量3次,取其平均值。體表面積(BSA)按Stevenson公式計算：體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529。參照Ganau診斷方法,LVM=1.04×[(LVEDd+IVSTd+LVPWTd)3-LVEDd3]-13.6, LVMI(g/m2)=LVM(左心室心肌重量)／體表面積。左心室肥厚的診斷標準：LVMI男≥125 g/m2,女≥110 g/m2。2.2頸動脈超聲檢查及彈性指數(shù)的測量采用ALOKA a-10彩色多普勒超聲診斷儀,配置高頻線陣探頭,頻率5-11 MHz。 檢查頸總動脈內(nèi)-中膜厚度,啟動回聲追蹤技術(shù)計算患者頸動脈壓力應變彈性系數(shù)(Ep)、硬化度(β)、順應性(AC)、膨大系數(shù)(AI)、脈搏波傳導速度(PWVβ)。2.3相關(guān)性分析左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)與頸動脈壓力應變彈性系數(shù)(Ep)、硬化度(β)、順應性(AC)做相關(guān)性分析。3.統(tǒng)計學分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的超聲心動圖參數(shù)和頸動脈彈性指數(shù)進行分析和處理,計量資料比較采用x±s表示,兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗,LVMI與頸動脈各彈性指數(shù)的相關(guān)性研究采用pearson相關(guān)性分析。P0.05說明兩者間的差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.兩組患者一般資料比較兩組患者年齡差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈壓差及病程差異均有明顯統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.兩組患者超聲心動圖參數(shù)比較原發(fā)性高血壓LVH組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度及心肌重量指數(shù)均明顯高于NLVH組患者,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01,P0.05)。3.兩組患者β、Ep、PWV β及AC比較原發(fā)性高血壓LVH組患者的β、Ep、 AI與PWV β明顯高于NLVH組患者,而AC明顯低于NLVH組患者,且差異均有統(tǒng)計學意義[(11.00±3.42)比(7.43±1.99),(143.30±44.78)KPa 比(111.90±35.53)KPa,(22.41±1.62)比(19.23±1.28),(8.52±2.11)m/s比(6.35±0.58)m/s,(0.62±0.19)mm2/KPa比(0.85±0.27)mm2/KPa](P0.01). 4.LVMI與β、Ep、AC的相關(guān)性LVMI與β、Ep呈明顯正相關(guān)(r=0.782,0.726,P0.001),與AC呈明顯負相關(guān)(r=-0.742,P0.001)。結(jié)論1、原發(fā)性高血壓患者的左心室重構(gòu)與血管重構(gòu)呈平行關(guān)系。2、原發(fā)性高血壓患者的頸動脈硬化度(β)、壓力應變彈性系數(shù)(Ep)、脈搏波傳導速度(PWV β)與膨大系數(shù)(AI)與左心室心肌重量指數(shù)之間具有良好的相關(guān)性,3、原發(fā)性高血壓患者頸動脈ET參數(shù)可以作為原發(fā)性高血壓患者心血管重構(gòu)的量化指標,代表靶器官早期損害的嚴重程度,可作為臨床對高血壓患者心血管系統(tǒng)進行早期風險評估的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈粥樣硬化 左心室重構(gòu) 回聲追蹤 原發(fā)性高血壓
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號說明13-14
• 前言14-16
• 資料與方法16-19
• 結(jié)果19-20
• 討論20-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-40
• 附表、附圖40-42
• 致謝42-43
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文43-44
• 學位論文評閱及答辯情況表44

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1 李立明;原發(fā)性高血壓研究方興未艾、任重道遠[J];中華流行病學雜志;2000年03期

2 李立明;中國原發(fā)性高血壓社區(qū)防治的進展[J];中華流行病學雜志;2000年04期

3 錢海凌;原發(fā)性高血壓防治新進展[J];廣西中醫(yī)學院學報;2000年01期

4 唐本蘭,孟書;原發(fā)性高血壓患者的個性分析及護理[J];川北醫(yī)學院學報;2000年03期

5 樊敏;原發(fā)性高血壓患者院外護理指導[J];齊魯護理雜志;2000年05期

6 沓世念,雷真華;原發(fā)性高血壓u波倒置42例臨床分析[J];中國航天工業(yè)醫(yī)藥;2000年03期

7 孫紅軍,李英,李永軍;光量子治療原發(fā)性高血壓患者鈉鉀ATP酶改變的實驗研究[J];實用醫(yī)技;2000年09期

8 朱瑞云;中青年原發(fā)性高血壓患者血壓控制不佳的原因分析[J];護士進修雜志;2001年12期

9 謝春雨,謝正,張強;原發(fā)性高血壓患者多相人格檢測的臨床意義[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2001年04期

10 謝正,謝春雨,張強;原發(fā)性高血壓患者多相人格檢測[J];鄭州牧業(yè)工程高等�？茖W校學報;2001年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 常桂娟;李濤;李南方;;原發(fā)性高血壓與高同型半胱氨酸血癥的臨床分析[A];中國微循環(huán)學會第五屆中國微循環(huán)學術(shù)大會論文摘要匯編[C];2004年

2 常桂娟;李濤;李南方;;原發(fā)性高血壓與高同型半胱氨酸血癥的臨床分析[A];中華醫(yī)學會心血管病分會第八次全國心血管病學術(shù)會議匯編[C];2004年

3 張子波;楊康鵑;杜婷婷;全美燕;金雄吉;金元哲;;延邊朝鮮族、漢族原發(fā)性高血壓遺傳流行病學研究[A];東北三省及內(nèi)蒙古地區(qū)遺傳學研究進展學術(shù)研討會論文匯編[C];2009年

4 張子波;楊康鵑;金雄吉;金元哲;;延邊地區(qū)原發(fā)性高血壓遺傳學研究[A];第八次全國醫(yī)學遺傳學學術(shù)會議(中華醫(yī)學會2009年醫(yī)學遺傳學年會)論文摘要匯編[C];2009年

5 周鵬;陳剛;王博;張成;劉文敏;魏然;欒萌;楊樹林;劉陽;高春義;;山東省原發(fā)性高血壓2號染色體基因掃描研究[A];山東生物化學與分子生物學會2009年學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

6 郭路通;;高血壓病治療探討[A];2009年全國基層優(yōu)秀中醫(yī)表彰大會暨全國第二次民間驗方、診療技術(shù)學術(shù)研討會會議論文集[C];2009年

7 魏之星;王嵩;;腎小球濾過率在原發(fā)性高血壓致腎功能損害中的診斷價值[A];第十次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學術(shù)研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學研究與診斷學習班資料匯編[C];2009年

8 魏之星;王嵩;;腎小球濾過率在原發(fā)性高血壓致腎功能損害中的診斷價值[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學術(shù)研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學研究進展學習班資料匯編[C];2010年

9 薛凌;支邵冊;盧中秋;孟燕子;王燕;陳紅;邱俏檬;呂建新;管敏鑫;;攜帶線粒體4401 A＞G突變的兩個中國漢族母系遺傳原發(fā)性高血壓家系[A];遺傳學與社會可持續(xù)發(fā)展——2010中國青年遺傳學家論壇論文摘要匯編[C];2010年

10 何芳;鄧峰美;鐘華;楊建峰;石曉鵬;王剛;王振煥;陳雄英;;轉(zhuǎn)化生長因子β_1基因標簽單核苷酸多態(tài)性與新疆漢族原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究[A];中國病理生理學會第九屆全國代表大會及學術(shù)會議論文摘要[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李天舒;原發(fā)性高血壓具有母系遺傳特點[N];健康報;2007年

2 陳棟琳;治原發(fā)性高血壓單方[N];民族醫(yī)藥報;2004年

3 夏勇江;針刺治療原發(fā)性高血壓療效觀察[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

4 陳康遠;六味地黃湯加味治療原發(fā)性高血壓[N];中國醫(yī)藥報;2004年

5 阜外心血管病醫(yī)院;給原發(fā)性高血壓患者三個錦囊[N];保健時報;2008年

6 內(nèi)蒙古 元登;蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓[N];民族醫(yī)藥報;2002年

7 ;母子降壓湯治療原發(fā)性高血壓[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

8 ;平肝潛陽針法對原發(fā)性高血壓患者甲襞微循環(huán)的影響[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

9 肖云翔;明珠之花在高原綻放[N];云南科技報;2007年

10 趙秀君;中西藥合用治療頑固性原發(fā)性高血壓[N];中國醫(yī)藥報;2005年

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1 李涓;辨證循經(jīng)取穴治療原發(fā)性高血壓的臨床療效評價研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2015年

2 曾俊義;循環(huán)miRNA及miR-31對原發(fā)性高血壓左室肥厚的影響[D];南昌大學;2016年

3 方正旭;ET-1、eNOS基因多態(tài)性與江西漢族人群原發(fā)性高血壓及硝苯地平降壓療效的相關(guān)性研究[D];南昌大學;2016年

4 王述琦;原發(fā)性高血壓患者11β-類固醇脫氫酶2啟動子區(qū)甲基化與血漿腎素的關(guān)系[D];青島大學;2016年

5 孫蓓;藏族原發(fā)性高血壓的分子遺傳學研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2004年

6 劉永生;內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)性的研究[D];吉林大學;2014年

7 牛文全;原發(fā)性高血壓易感基因多位點間相互作用的數(shù)學計算模型[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2008年

8 王志敏;過氧化氫酶基因多態(tài)性在原發(fā)性高血壓中的作用與分子機制研究[D];復旦大學;2006年

9 孔祥東;腎素—血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓[D];四川大學;2003年

10 王玉;中國原發(fā)性高血壓伴高同型半胱氨酸血癥遺傳環(huán)境危險因素分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董天崴;白介素-7與原發(fā)性高血壓及血管內(nèi)皮生長因子的相關(guān)性研究[D];佳木斯大學;2008年

2 劉霞;胰島素樣生長因子-I與原發(fā)性高血壓的研究[D];山西醫(yī)科大學;2005年

3 周鶯;社區(qū)原發(fā)性高血壓患者心理社會因素調(diào)查[D];浙江大學;2007年

4 馮文霄;相近遺傳條件下原發(fā)性高血壓患者的危險因素研究[D];中國醫(yī)科大學;2007年

5 韓雄毅;延邊地區(qū)人群NPPA基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓易感性相關(guān)研究[D];延邊大學;2015年

6 張文雯;新疆哈、漢族人群原發(fā)性高血壓與縫隙連接基因多態(tài)性的相關(guān)性研究[D];石河子大學;2015年

7 鄭麗華;新疆維吾爾族、蒙古族原發(fā)性高血壓患者血清親環(huán)素A的表達及意義研究[D];石河子大學;2015年

8 張蕾;同型半胱氨酸及胱硫醚β合成酶T833C多態(tài)性與新疆哈薩克、漢族原發(fā)性高血壓的相關(guān)性研究[D];石河子大學;2015年

9 王秀云;云南傣族原發(fā)性高血壓易感基因的初步研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

10 么曉超;EH患者血清YKL-40水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度及左室重構(gòu)的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

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本文編號：968419