本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者發(fā)生左室收縮功能障礙的相關(guān)影響因素分析

  更多相關(guān)文章： 急性心肌梗死 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值 左室收縮功能障礙 影響因素

【摘要】：目的本研究主要是通過(guò)比較急性心梗病人的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)、冠脈造影特征及院內(nèi)情況,觀察合并左室收縮功能障礙患者的短期預(yù)后情況,探討急性心�；颊甙l(fā)生左室收縮功能障礙的影響因素。方法連續(xù)收集2011年1月-2015年5月在蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院并接受急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的急性心�；颊�,其中,男性870例,女性156例;年齡61±13歲�；仡櫺允占诿}病變情況,住院資料,個(gè)人史和既往病史等。根據(jù)心超測(cè)得LVEF值將患者分為非左室收縮功能障礙(left ventricular systolic dysfunction,LVSD)組(EF40%)和LVSD組(EF≤40%)。采用相關(guān)性分析、Logistic回歸分析、ROC曲線對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.共入選患者1026例,左室收縮功能障礙發(fā)生率為21.5%,LVSD組具有高齡、女性患者更多,入院心率偏快,收縮壓偏低的特征,LVSD組患者既往房顫病史高于非LVSD組(6.3%比2.7%,P=0.01)。兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)LVSD組患者NLR(中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度、超敏C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶高于非LVSD組,而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、前白蛋白、估算的腎小球?yàn)V過(guò)率低于非LVSD組。另外,LVSD組梗死相關(guān)動(dòng)脈是左主干或前降支的比例、梗死相關(guān)動(dòng)脈病變位于近段的比例更高,Gensini積分更高。兩組患者院內(nèi)情況比較發(fā)現(xiàn)LVSD組住院時(shí)間更長(zhǎng)、30天內(nèi)死亡率、KillipⅡ-Ⅳ級(jí)患者比例、右束支傳導(dǎo)阻滯及住院期間并發(fā)癥(新發(fā)房顫/室速室顫/急性左心衰)發(fā)生率明顯高于非LVSD組。LVSD組患者前壁心梗的比例高于非LVSD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)NLR與急性心肌梗死患者LVEF值呈負(fù)相關(guān)(r=0.271,P0.001),其中對(duì)于前壁心肌梗死患者,NLR與LVEF相關(guān)系數(shù)更高(r=0.315,P0.001)。3.多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)NLR(OR:1.071,P0.001)、超敏C反應(yīng)蛋白(OR:1.063,P=0.002)、前白蛋白(OR:0.994,P=0.004)、肌鈣蛋白I(OR:1.014,P0.001)、入院心率(OR:1.019,P=0.001)、入院收縮壓(OR:0.998,P=0.008)、新發(fā)房顫(OR:2.109,P=0.023)是急性心�；颊甙l(fā)生LVSD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.利用NLR預(yù)測(cè)住院期間急性左心衰/住院30天內(nèi)死亡的ROC曲線下面積為0.743(95%CI:0.710~0.773)、0.780(95%CI:0.750~0.809),高于肌鈣蛋白I與Gensini積分。結(jié)論1.合并左室收縮功能障礙的急性心肌梗死患者多表現(xiàn)為高齡、女性、入院低收縮壓、快心率、存在房顫病史,住院期間心律失常發(fā)生率及30天內(nèi)死亡率更高,預(yù)后更差。2.NLR在合并左室收縮功能障礙的急性心梗患者中明顯增高,且與急性心�；颊咛貏e是前壁心梗患者左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān),是急性心肌梗死患者合并左室收縮功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。NLR對(duì)住院期間急性左心衰及30天內(nèi)死亡的判斷價(jià)值優(yōu)于肌鈣蛋白I、Gensini積分。3.急性心肌梗死合并左室收縮功能障礙的其它獨(dú)立危險(xiǎn)因素是超敏C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、肌鈣蛋白I、入院心率、收縮壓及新發(fā)房顫。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值 左室收縮功能障礙 影響因素
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果與分析15-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述31-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 中英文對(duì)照縮略詞表43-44
• 攻讀學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文44-45
• 致謝45-46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 蘇哲坦;左室收縮功能異�；颊咻p～中度飲酒與預(yù)后的關(guān)系[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2000年06期

2 曲和平,郎黎明,賈奇志,劉慧;應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左室收縮功能新方法的建立[J];中國(guó)微循環(huán);2002年03期

3 Thomas K. L.;East M. A.;Velazquez E. J.;朱冰坡;;不同種族和病因左室收縮功能不全患者的預(yù)后差異[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊(cè));2006年02期

4 朱法望;章芬美;;收縮期二尖瓣反流估測(cè)左室收縮功能的價(jià)值[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2006年08期

5 陳斌;郭薇;歐密;王春;葉振盛;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠脈介入術(shù)后左室收縮功能變化[J];莆田學(xué)院學(xué)報(bào);2011年05期

6 劉旭,張運(yùn),安豐雙;多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左室收縮功能的新指標(biāo)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);1993年03期

7 ;左室收縮功能[J];高血壓雜志;2001年02期

8 Massie B M;王言林;;所有左室收縮功能不全的患者是否都應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療:支持者的觀點(diǎn)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);1991年02期

9 李秀才;;心力衰竭患者左室收縮功能尚好和受損的床旁診斷[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);1992年02期

10 邱和平，王國(guó)強(qiáng)，毛英，，薛群書;風(fēng)心病二尖瓣狹窄左房徑值改變對(duì)左室收縮功能的影響[J];臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;1994年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李天亮;郝彩利;張順業(yè);李保;暢芳葉;高明蘭;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前后左室收縮功能的臨床應(yīng)用價(jià)值[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

2 蔡潔;滕淑琴;范霜月;王文標(biāo);;超聲心動(dòng)圖對(duì)左室收縮功能及室腔內(nèi)流速改變的臨床分析[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 賀聲;栗克湘;趙文銳;朱世華;;組織多普勒成像評(píng)估心�；颊咦笫沂湛s功能的可靠性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

4 沈鈞樂(lè);余紅;史若飛;唐渝萍;岳瑞華;張紅;徐幸;;氨體舒通對(duì)慢性左室收縮功能障礙的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)第八次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2004年

5 崔存英;張連仲;劉琳;段少博;李亞南;劉園園;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)法洛四聯(lián)癥患者手術(shù)前后左室收縮功能的變化[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

6 李天亮;高明蘭;郝彩利;暢芳葉;黃志芳;劉達(dá)怡;張順業(yè);王海曙;李保;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖容積時(shí)間曲線評(píng)價(jià)冠脈搭橋術(shù)前后左室收縮功能變化的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

7 張麗媛;;左室腔血栓1例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 周愛(ài)云;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)心衰患者左室收縮功能及非同步性研究[A];第九屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

9 李金國(guó);陳良龍;;組織多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心梗后左室收縮功能探討[A];慶祝中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立20周年——第八屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

10 李華;陳曉峰;;肺靜脈與二尖瓣血流頻譜A峰比值結(jié)合Tei指數(shù)評(píng)價(jià)左室收縮功能不全患者左心舒張功能的研究[A];第九屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 ;ＡＣＥ抑制劑預(yù)防使命并未結(jié)束[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 崔潔;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左室收縮功能和收縮同步性的臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

2 吳曉霞;左室聲學(xué)造影、連續(xù)波多普勒超聲心動(dòng)圖、應(yīng)變率成像評(píng)價(jià)左室收縮功能[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張琳;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同時(shí)期2型糖尿病患者左室收縮功能[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 仲軼;急性心肌梗死患者發(fā)生左室收縮功能障礙的相關(guān)影響因素分析[D];蘇州大學(xué);2016年

3 徐家梁;急診PCI術(shù)后患者左室收縮功能保留性心力衰竭的易患因素分析及預(yù)后判斷[D];蘇州大學(xué);2016年

4 宋毅;超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者左室收縮功能變化的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2009年

5 王曼;定量組織速度成像評(píng)價(jià)急性心肌梗死大鼠左室收縮功能及3-AB干預(yù)對(duì)其影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2007年

6 郝建勛;三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者早期左室收縮功能的研究[D];吉林大學(xué);2013年

7 唐盈;二維斑點(diǎn)追蹤組織二尖瓣環(huán)位移及實(shí)時(shí)三維超聲對(duì)尿毒癥患者左室收縮功能評(píng)價(jià)[D];川北醫(yī)學(xué)院;2014年

8 姜衛(wèi)香;時(shí)間—空間相關(guān)成像技術(shù)（STIC）評(píng)價(jià)正常胎兒心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和左室收縮功能的初步研究[D];浙江大學(xué);2014年

9 陳萬(wàn)林;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左室收縮功能及同步性與心臟電活動(dòng)的關(guān)系[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

10 劉芳;應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左室收縮功能[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

本文編號(hào)：959782