本文關(guān)鍵詞：以反復(fù)胸痛為主要表現(xiàn)的多發(fā)性大動(dòng)脈炎病例分析報(bào)告

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【摘要】：[目 的]多發(fā)性大動(dòng)脈炎(Takayasu's arteritis,TA)是主要累及主動(dòng)脈及其主要分支,也可累及冠狀動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的慢性非特異性血管炎,可造成相應(yīng)部位血管腔狹窄甚至閉塞,少數(shù)受累動(dòng)脈可引起血管擴(kuò)張或者形成動(dòng)脈瘤。本文旨在通過一例復(fù)雜的多發(fā)性大動(dòng)脈炎來全面認(rèn)識(shí)該疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及診治策略,避免誤診或漏診,提高診斷率。[方法]選取我院2014年4月心內(nèi)科一例復(fù)雜的多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者,收集其病史,體格檢查,實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的檢查,結(jié)合文獻(xiàn)檢索加以分析診治經(jīng)過,并總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)。[結(jié)果]該患者以反復(fù)胸痛起病,體檢發(fā)現(xiàn)右上肢無脈,血壓不能測(cè)量,心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙下肢足背動(dòng)脈弱,皮溫低。經(jīng)冠狀動(dòng)脈+胸腹部動(dòng)脈CTA及三維重建確診多發(fā)性大動(dòng)脈炎,累及右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、右副腎動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈(左前降支、左回旋支)。TA常累及全身多處血管病變,但因累及冠狀動(dòng)脈引起反復(fù)胸痛為主要表現(xiàn)的患者較為少見。予激素聯(lián)合免疫抑制劑控制炎癥和冠心病二級(jí)預(yù)防等對(duì)癥治療后,患者胸痛癥狀消失。[結(jié)論]多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種主要累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥,因早期癥狀不典型而易發(fā)生誤診或者漏診。當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)胸痛時(shí)需與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠脈病變及主動(dòng)脈夾層鑒別。明確診斷后,首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑積極控制炎癥,并治療血管并發(fā)癥。在疾病非活動(dòng)期,根據(jù)病情輕重情況,考慮是否需要介入及外科手術(shù)治療。通過此病例結(jié)合文獻(xiàn)分析,加深對(duì)多發(fā)性大動(dòng)脈炎的認(rèn)識(shí)以及豐富臨床醫(yī)師的診治經(jīng)驗(yàn),使該病能早期診斷和規(guī)范治療,提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性大動(dòng)脈炎 臨床特點(diǎn) 影像學(xué)檢查 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R543.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-21
• 結(jié)果21-22
• 討論22-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果43-44
• 致謝44

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