本文關鍵詞：心肺運動試驗在慢阻肺相關肺動脈高壓患者肺動脈高壓評估中的應用

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【摘要】：目的通過心肺運動試驗(cardiopulmonary exercise testing,CPET)觀察肺動脈高壓對慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力和通氣有效性的影響,探討心肺運動試驗在評估慢阻肺相關肺動脈高壓患者肺動脈高壓的臨床價值。方法選取2014年3月-2015年3月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院呼吸內科住院部及門診確診的GOLDⅢ-Ⅳ的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者65例,其中男性46例,女性19例,年齡55-78歲,平均(61.5±5.3)歲。根據超聲心動圖測得的肺動脈收縮壓(PASP)值將患者分為2組,將COPD相關肺動脈高壓的30例患者記為觀察組[PASP≥40mm Hg(1mm Hg≈0.133kpa)],COPD無肺動脈高壓的患者35例記為對照組(PASP40mm Hg)。對所有入組患者進行常規(guī)靜息肺功能、心臟超聲及癥狀自限的負荷遞增心肺運動試驗檢測,按逐次呼吸法收集呼吸交換參數。結果1.觀察組患者性別、年齡、體質指數[(21/9)、(62.47±9.99)、(64.45±8.61)],和對照組患者[(25/10)、(64.45±8.61)、(24.31±4.84)]比較無差異,(P㧐0.05);2.觀察組患者DLCO%pred(57.42±23.65)、Pa O2(65.35±8.24),明顯低于對照組的(89.43±28.6)、(78.21±10.09),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);相關分析顯示,肺動脈壓力與DLCO%pred呈顯著負相關(r=-0.883,P=0.000)。3.觀察組患者的肺動脈壓力(PASP)、右室舒張末期內徑(RVED)分別為(55.44±16.39)mm Hg、(32.47±6.53)mm,明顯高于對照組的(32.23±4.29)mm Hg和(21.28±1.88)mm,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組和對照組LVED(mm)、LVEF(%)、RVEF(%)比較無差異(P0.05);相關分析顯示,肺脈壓力與RVED呈顯著正相關(r=0.943,p=0.000)。4.觀察組患者的VE@峰值、HR、VO2/f@AT、RER、Pet CO2@AT、VD/VT與對照組患者比較無差異(P㩳0.05);觀察組患者VO2max、AT、VO2/f@峰值、peak load、Pet CO2@峰值、HRRmax、OUES、OUEP、OUE@AT、Pet CO2@峰值與對照組相比顯著降低,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組患者VE/VCO2-slop以及Lowest-VE/VCO2與對照組相比明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);相關分析顯示,肺動脈壓力與VO2max、OUEP呈顯著負相關(r=-0.902,p=0.000;r=-0.978,p=0.000;r=-0.90,p=0.000),與VE/VCO2-slop、L呈顯著正相關(r=0.946,p=0.000;)。5.通過多因素回歸分析示,不同參數對PASP的影響由大到小依次為:VE/VCO2-slop、VO2max、Lowest-VE/VCO2、OUEP、OUES、RVED、DLCO%pred。結論慢阻肺相關肺動脈高壓患者運動耐力及通氣有效性較慢阻肺無肺動脈高壓患者明顯下降,且肺動脈壓力越高,運動耐力及通氣有效性越差。與靜息肺功能、超聲心動圖相比,CPET相關參數與肺動脈壓力的相關性最大,提示應用CPET評估慢阻肺相關肺動脈高壓患者肺動脈高壓的嚴重程度具有一定的臨床價值。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 肺動脈高壓 攝氧效率 通氣有效性 心肺運動
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞對照表10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結果16-23
• 討論23-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述 心肺運動試驗的臨床應用32-51
• 參考文獻46-51
• 個人簡歷及在學期間發(fā)表的論文51-52
• 致謝52

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