本文關(guān)鍵詞：永存左上腔靜豚起搏導(dǎo)線植入方法探討

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【摘要】：目的：分析永存左上腔靜脈(Persistent left superior vena cava, PLSVC)患者的起搏導(dǎo)線植入,初步探討PLSVC患者搏器導(dǎo)線植入路徑及植入方法。方法：回顧性分析2000年1月至2015年1月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)腋靜脈—鎖骨下靜脈途徑植入心臟永久起搏器的28例PLSVC患者。對(duì)PLSVC分型、起搏器植入類型、起搏導(dǎo)線植入方法及導(dǎo)線類型進(jìn)行分析,觀察術(shù)中及術(shù)后隨訪起搏導(dǎo)線閾值、感知參數(shù)變化,及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：28例PLSVC患者中左右上腔靜脈存在交通支的(A型)14例,左右上腔靜脈無交通支的(B型)7例,永存左上腔靜脈合并右上腔靜脈缺如的(C型)7例。植入抗心動(dòng)過緩起搏器25例,其中1例為兼容MRI起搏器；CRT-D 1例,單腔ICD2例。術(shù)前明確診斷PLSVC6例,均經(jīng)右腋靜脈—鎖骨下靜脈路徑植入起搏導(dǎo)線,成功5例,1例CRT-D左室導(dǎo)線植入失敗,改ICD植入；22例術(shù)中診斷PLSVC患者,常規(guī)左腋靜脈—鎖骨下靜脈路徑,成功植入起搏導(dǎo)線18例(81.8%),失敗4例均為PLSVC B型,改右腋靜脈—鎖骨下靜脈植入成功；7例C型PLSVC患者,經(jīng)左腋靜脈—鎖骨下靜脈路徑成功植入α型右室及右房主動(dòng)固定導(dǎo)線。28例PLSVC患者中,26例采用主動(dòng)導(dǎo)固定線,25例右房導(dǎo)線均植入右心耳；26例右室導(dǎo)線,2例右室被動(dòng)導(dǎo)線置于右室心尖部,24例右室主動(dòng)固定導(dǎo)線均置于右室間隔部,1例CRT-D左室雙陰極導(dǎo)線置于前側(cè)靜脈。術(shù)后中位隨訪6.7月,所有患者右房、右室、左室起搏閾值、感知穩(wěn)定,較植入時(shí)相比無顯著性差異(p0.05)。主動(dòng)固定導(dǎo)線較被動(dòng)固定導(dǎo)線起搏閾值、感知參數(shù)間亦無顯著性差異(p0.05)。術(shù)后未見導(dǎo)線脫位、穿孔和膈神經(jīng)刺激等并發(fā)癥。結(jié)論：術(shù)前、術(shù)中評(píng)估PLSVC分型有助于合理選擇PLSVC起搏導(dǎo)線植入路徑。對(duì)導(dǎo)引鋼絲進(jìn)行特殊塑形,應(yīng)用主動(dòng)固定導(dǎo)線提高了PLSVC患者經(jīng)左鎖骨下靜脈植入起搏導(dǎo)線的成功率。PLSVC患者術(shù)前冠狀靜脈CTA成像,對(duì)植入CRT尋找左室靶靜脈有一定幫助。
【關(guān)鍵詞】：永存左上腔靜脈 起搏 起搏導(dǎo)線
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 1 前言11-14
• 2 資料與方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 PLSVC分型14
• 2.3 起搏導(dǎo)線植入14-15
• 2.4 資料收集15-16
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 3 結(jié)果17-25
• 3.1 一般資料17-18
• 3.2 起搏導(dǎo)線植入18-23
• 3.3 隨訪23-25
• 4 典型病例25-28
• 5 討論28-36
• 5.1 PLSVC分型28-29
• 5.2 PLSVC起搏導(dǎo)線植入路徑29-35
• 5.3 局限性35-36
• 6 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述41-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果59

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：845295