發(fā)布時間：2017-09-11 03:20

  本文關鍵詞：地中海貧血患者脾切前后血漿中TF、TFPI的變化

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【摘要】：目的通過檢測地中海貧血(地貧)患者脾切術前及術后不同時間段血漿中血管性血友病因子(vWF)、E-選擇素(E-selectin)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、組織因子(TF)、組織因子途徑抑制物(TFPI)水平及血小板計數(shù)(PLT),探討廣西地區(qū)地貧患者脾切后是否存在凝血方面變化、內皮細胞活化和損傷及TF和TFPI水平是否失衡。方法應用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測20例地貧患者脾切術前和術后1月、3月、6月與20例正常人血漿中vWF、E-selectin、TAT、F1+2、TF、 TFPI水平及自動血液學分析儀檢測PLT。結果 1、PLT：(1)術前：與對照組(245.44+51.43)×109/L相比,地貧組(172.91±72.11)×109/L顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)術后1月、3月、6月：與對照組相比,地貧組1月PLT(698.1±241.07)×109/L、3月PLT(688.97±252.9)×109/L、6月PLT(734.48±229.32)×109/L均顯著增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；(3)地貧組組內相互比較：術后1月、3月、6月PLT較術前均明顯增高(P0.05)；術后各期之間PLT無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義。2、vWF、E-selectin、TAT、F1+2:(1)術前：地貧組與對照組相比均無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義。(2)術后1、3、6月：與對照組vWF(108.11±30.65)ng/ml、E-selectin(6.51±1.99)ng/ml、TAT(1012.59±221.00) pg/ml、F1+2 (0.53±0.12) nmol/ml相比,地貧組術后6月vWF(133.3±41.93)ng/ml、TAT (1303.75±406.37) pg/ml、F1+2 (0.68±0.22) nmol/ml均顯著增局(P0.05), E-selectin (7.33±4.40) ng/ml無明顯變化；地貧組術后1月、3月均無明顯變化；(3)地貧組組內相互比較：術后1月vWF (104.25 ±39.71)ng/ml、TAT (1086.06±381.34) pg/ml、F1+2 (0.56±0.19) nmol/ml, 3月vWF(116.54±38.24) ng/ml、TAT (1171.10±362.74) pg/ml、F1+2 (0.60 ±0.19) nmol/ml,6月vWF (133.3±41.93) ng/ml、TAT (1303.75±406.37) pg/ml、F1+2 (0.68±0.22) nmol/ml較術前vWF (88.39±37.12) ng/ml、TAT (905.02±351.31)pg/ml、F1+2 (0.48±0.17) nmol/ml均明顯增高(P0.05)；與術后1月vWF相比,術后6月明顯增高(P0.05)。3、TF、TFPI、TF/TFPI:(1)術前：與對照組相比,地貧組無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義。(2)術后1、3、6月：與對照組TF (51.52±12.33) pg/ml、TFPI (13.54±3.29) ng/ml、TF/TFPI (3.81±0.02)相比,地貧組術后6月TF(67.11±22.85)pg/ml、TFPI(17.10±6.70)ng/ml、TF/TFPI (4.02±0.43)均顯著增高(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。(3)地貧組組內相互比較：與術前(12.08±4.09)ng/ml比較,術后1月TFPI (14.14±4.89) ng/ml增高(P0.05),術后3月TF (58.40±18.90) pg/ml、TFPI (15.56±5.34) ng/ml、6月TF (67.11±22.85) pg/ml、TFPI (17.10±6.70) ng/ml增高(P0.05)；與術后1月(52.53±16.82)pg/ml比較,術后6月TF增高(P0.05)；與術后3月(3.78±0.33)比較,術后6月TF/TFPI(4.02±0.43)增高(P0.05)。4、pearson相關性分析：地貧組術前及術后1月、3月、6月,vWF、 TAT、F1+2、TF、TFPI之間均互呈正相關關系(P0.001)。結論地貧患者脾切后血小板計數(shù)持久性異常升高；地貧患者脾切后,血漿vWF、TAT、F1+2、TF、TFPI、TF/TFPI升高,提示可能存在嚴重的內皮活化損傷及凝血功能障礙,且由TF啟動凝血。TF/TFPI比值升高,促凝作用占主導地位；隨著時間越長,脾切的地貧患者高凝狀態(tài)越嚴重。因此,地貧患者脾切后血小板計數(shù)的持久性異常升高、嚴重的內皮活化損傷、凝血功能障礙及TF/TFPI失衡均可能會增加血栓栓塞發(fā)生的風險。
【關鍵詞】：地中海貧血 脾切除 高凝狀態(tài) 組織因子 組織因子途徑抑制物
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R556.61
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 英文縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 第一章 材料和方法15-22
• 1. 材料15-18
• 2. 方法18-22
• 第二章 實驗結果22-28
• 1. 地貧組與健康對照組一般資料及臨床指標的比較22-23
• 2. 地貧組與對照組中內皮活化及凝血指標的比較23-24
• 3. 地貧組與對照組血漿中TF、TFPI水平以及TF/TFPI是否失衡的分析24-25
• 4. 地貧組內皮活化及凝血指標的相關性分析25-28
• 第三章 討論28-33
• 第四章 結論33-34
• 參考文獻34-39
• 附錄39-43
• 綜述43-69
• 參考文獻57-69
• 致謝69-70
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文70

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5 周U，

本文編號：828314