本文關(guān)鍵詞：黃芎抗栓膠囊對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的臨床療效評(píng)價(jià)及機(jī)制研究

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【摘要】：研究目的:本研究是通過(guò)觀察黃芎抗栓膠囊干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊患者后相關(guān)指標(biāo)的變化,主要是頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血清炎性指標(biāo)、血脂水平的改變,并結(jié)合治療前后患者中醫(yī)證候積分變化,來(lái)評(píng)價(jià)黃芎抗栓膠囊對(duì)易損斑塊的療效,并從中發(fā)掘可能的作用機(jī)制。研究方法:(1)入選對(duì)象為安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病中心從2015年1月到2015年12月門診及住院患者總計(jì)70例,并且均通過(guò)彩超篩檢符合易損斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):腦卒中急性期患者、近期有嚴(yán)重創(chuàng)傷者或接受過(guò)重大手術(shù)者、妊娠或哺乳期婦女、臟器衰竭患者等。(3)采用區(qū)組隨機(jī)化分組方法,將70例患者(男性43例,女性27例),隨機(jī)分為治療組(n=35),對(duì)照組(n=35)。2組的年齡、性別以及合并疾病(高血壓、糖尿病、冠心病)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異,并簽署知情同意書。(4)治療組和對(duì)照組患者均予以基礎(chǔ)治療即口服阿司匹林腸溶片100 mg,每日1次(拜耳醫(yī)藥保健有限公司)、阿托伐他汀鈣片20 mg,每日1次(輝瑞制藥有限公司)。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芎抗栓膠囊800mg,3次/日(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文號(hào):皖藥制字Z20080012),由大黃、石菖蒲、川芎、郁金等藥組成。觀察經(jīng)過(guò)治療90d后2組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、血脂水平、血清炎性指標(biāo)及中醫(yī)證候積分的變化,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。各組治療期間不加用同類或者其他的調(diào)脂藥物,并且根據(jù)病情需要予以抗高血壓以及降糖治療。用藥前后,各組內(nèi)的數(shù)據(jù)對(duì)比采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),組間指標(biāo)差異對(duì)比使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),等級(jí)資料對(duì)比采用Ridit分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果:P取雙側(cè),當(dāng)P0.05時(shí),表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異;當(dāng)P0.01時(shí),表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有極其顯著性差異;當(dāng)P0.05時(shí),表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異。研究結(jié)果:(1)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT):治療組頸動(dòng)脈IMT治療前為3.01±0.85mm,治療后為1.69±0.48mm,對(duì)照組頸動(dòng)脈易損斑塊IMT治療前3.03±0.84mm,治療后為2.47±0.67mm。治療前兩組頸動(dòng)脈IMT對(duì)比P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后兩組頸動(dòng)脈IMT組內(nèi)對(duì)比P0.05,均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組及對(duì)照組之間頸動(dòng)脈IMT對(duì)比P0.05,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)血脂水平:兩組治療前,TC、TG、LDL、HDL對(duì)比P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)差異。經(jīng)過(guò)治療后血脂水平兩組組內(nèi)對(duì)比P0.05,均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組間對(duì)比,TC水平P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其余指標(biāo)對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)血清炎性指標(biāo)(CRP):治療組治療前CRP為6.91±0.97mg/L,對(duì)照組治療前CRP為6.89±0.96mg/L。治療后治療組CRP為4.97±1.19mg/L,對(duì)照組CRP為6.09±1.17mg/L。治療前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后組內(nèi)對(duì)比兩組都具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),組間對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)中醫(yī)證候積分:治療前兩組中醫(yī)癥候積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后兩組組內(nèi)對(duì)比都有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),組間對(duì)比也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。研究結(jié)論:1黃芎抗栓膠囊可以有效地改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度;2黃芎抗栓膠囊可以明顯降低血清CRP水平,具有良好的抗炎作用;3黃芎抗栓膠囊具有優(yōu)良的降脂調(diào)脂效果;4黃芎抗栓膠囊在改善患者中醫(yī)證候積分的方面效果優(yōu)于純西藥治療組;(5)抗血小板聚集藥物及他汀類藥物在穩(wěn)定斑塊方面的療效值得肯定。
【關(guān)鍵詞】：黃芎抗栓膠囊 易損斑塊 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R543.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 英文縮略詞表11-12
• 前言12-15
• 1.研究對(duì)象15-17
• 1.1 病例資料15
• 1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.5 病例排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.6 病例剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.7 一般資料16-17
• 2.研究方案17-19
• 2.1 藥物治療方案17
• 2.2 觀察指標(biāo)17-19
• 3.統(tǒng)計(jì)方法19-20
• 4.結(jié)果與分析20-23
• 4.1 治療組與對(duì)照組頸動(dòng)脈IMT治療前后比較20
• 4.2 血脂水平治療前后比較20-21
• 4.3 血清炎性標(biāo)志物治療前后對(duì)比21-22
• 4.4 治療前后兩組中醫(yī)療效的對(duì)比22-23
• 4.5 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比23
• 5.安全性分析23-24
• 6.討論24-37
• 6.1 中醫(yī)對(duì)于易損斑塊的認(rèn)識(shí)24-26
• 6.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于易損斑塊的診斷26-31
• 6.3 易損斑塊的治療31-34
• 6.4 黃芎抗栓膠囊對(duì)于易損斑塊治療的機(jī)制探索34-37
• 7.結(jié)論37-38
• 8.本研究的不足38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 綜述45-53
• 引用文獻(xiàn)50-53
• 附錄53-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)介54-55
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文55-56
• 致謝56

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本文編號(hào)：820271