本文關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈鈣化相關(guān)標(biāo)志物與鈣化積分的相關(guān)性及臨床診斷價(jià)值研究

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【摘要】：目的:探討冠狀動(dòng)脈鈣化相關(guān)標(biāo)志物與鈣化積分的相關(guān)性及臨床診斷價(jià)值。方法:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原理、方法對(duì)納入文獻(xiàn)及文獻(xiàn)中標(biāo)志物進(jìn)行評(píng)估,運(yùn)用雙源CT對(duì)患者進(jìn)行檢查并計(jì)算鈣化積分,采用ELISA法檢測(cè)正常人和冠狀動(dòng)脈不同鈣化積分冠心病患者血清中標(biāo)志物水平,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;選取具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)志物,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件繪制ROC曲線,通過(guò)ROC曲線下面積(AUC)來(lái)評(píng)價(jià)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能;對(duì)鈣化積分與各標(biāo)志物的血清水平進(jìn)行相關(guān)性和回歸性分析,建立冠狀動(dòng)脈鈣化積分參數(shù)模型并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)691篇文獻(xiàn)和22個(gè)標(biāo)志物進(jìn)行評(píng)估統(tǒng)計(jì)分析,最終納入52篇與冠狀動(dòng)脈鈣化性相關(guān)的中英文文獻(xiàn),9個(gè)生物標(biāo)志物與冠狀動(dòng)脈鈣化相關(guān)(IL-10、IL-18、PAPP-A、HMGB1、1,25(OH)2D3、APN、HIF-1a、MGP、OPN)。疾病組和對(duì)照組各標(biāo)志物血清水平進(jìn)行比較,其中1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);疾病組中不同鈣化積分組與對(duì)照組之間各標(biāo)志物血清水平比較:1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN等標(biāo)志物血清水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其中輕度鈣化積分組與對(duì)照組比較,HIF-1a、OPN有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),中度鈣化積分組與對(duì)照組比較,HIF-1a、IL-18、MGP、OPN有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),重度鈣化積分組與對(duì)照組比較,1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。鈣化積分與各標(biāo)志物血清水平的相關(guān)性分析顯示:鈣化積分與1.25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其中鈣化積分與HIF-1a、IL-18、MGP、OPN呈正相關(guān),與1,25(OH)2D3呈負(fù)相關(guān);對(duì)各標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用分析顯示,各標(biāo)志物分別進(jìn)行兩個(gè)、三個(gè)、四個(gè)和五個(gè)聯(lián)合,對(duì)診斷具有良好性能,其中以HIF-1a、MGP、1,25(OH)2D3三項(xiàng)聯(lián)合對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化診斷性能最佳,ROC曲線下面積為0.845。經(jīng)Logisic逐步回歸分析,建立鈣化積分參數(shù)模型:Ln P(積分)=-3.99+0.013*1,25(OH)2D3+0.096*HIF-1a+0.005*MGP,此模型測(cè)算出的鈣化積分與實(shí)際鈣化積分的誤差百分率在0.45%~14.7%之間,差別很小,此模型測(cè)算出的鈣化積分值與實(shí)際鈣化積分值具有很好的擬合性,測(cè)定結(jié)果可靠。結(jié)論:1.1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN5個(gè)標(biāo)志物血清濃度在不同鈣化積分組和對(duì)照組之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且這5個(gè)標(biāo)志物與鈣化積分由相關(guān)性,這些標(biāo)志物可作為診斷CHD的診斷指標(biāo)。2.各標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用,診斷性能良好,其中以HIF-1a、MGP、1,25(OH)2D3三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可能實(shí)用價(jià)值更好。3.鈣化積分參數(shù)模型:Ln P(積分)=-3.99+0.013*1,25(OH)2D3+0.096*HIF-1a+0.005*MGP,此參數(shù)模型可作為評(píng)估鈣化積分的一個(gè)參考工具,可作為雙源CT冠脈成像檢查的一個(gè)補(bǔ)充和參考,同時(shí)節(jié)約醫(yī)療成本及避免有創(chuàng)檢查。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 心臟標(biāo)志物 冠狀動(dòng)脈鈣化 鈣化積分 診斷價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 略縮詞表9-10
• 引言10-11
• 材料與方法11-16
• 結(jié)果16-31
• 討論31-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-45
• 綜述45-53
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 作者簡(jiǎn)歷53-54
• 致謝54-55
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張文勇;胡詠梅;王勉;趙思勤;李秋;聶曉莉;吳濤;劉小蓉;;冠狀動(dòng)脈鈣化患者血漿骨橋蛋白的水平變化及介入治療對(duì)其影響[J];臨床心血管病雜志;2009年08期

2 盛蕾;伍瓊;;冠心病患者高遷移率族蛋白B1水平變化的臨床研究[J];微循環(huán)學(xué)雜志;2011年03期

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本文編號(hào)：763298