本文關鍵詞：結核性心包積液致急性心臟壓塞1例報告并文獻復習

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【摘要】：目的：探討心包積液的臨床特點及診療要點。方法：收集一例老年結核性心包積液患者的病歷資料及診療過程,進行病例報告及文獻復習,結合病例特點歸納臨床診療經驗。結果：入院后檢查提示心包積液量大、血沉增快、部分腫瘤標志物升高、右下肺實變陰影,肝腎功能、甲狀腺功能、NT-proBNP、痰抗酸染色、PPD檢查等未見明顯異常。進一步進行心包積液分析可見心包積液呈漿液血性滲出液,淋巴細胞比例及ADA水平升高。監(jiān)測病情：初病情相對平穩(wěn),于入院后第五天出現急性心臟壓塞,及時予以心包減壓后并進行診斷性抗結核治療(即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)后患者一般狀況好轉,心包積液吸收；隨訪過程中出現肝功能損害,調整治療為異煙肼和利福平后治愈。結論：結核性心包積液病程中可出現急性心臟壓塞,臨床診療中應予以重視。大量漿液血性心包積液多見于結核性或腫瘤性心包積液,鑒別較困難,需結合多種檢查予以明確。隨年齡增長,機體對藥物反應性發(fā)生變化,老年患者治療過程中需結合患者全身狀況及機體對藥物的反應,制定個體化的治療方案。
【關鍵詞】：心包積液 心臟壓塞 結核 老年患者
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R529.0;R541
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 前言8-9
• 病例報告9-26
• 1 一般資料9
• 2 主訴9
• 3 現病史9-10
• 4 既往史10
• 5 個人史10
• 6 婚育史10
• 7 家族史10
• 8 體格檢查10-11
• 9 輔助檢查11
• 10 初步診斷11
• 11 診療經過及實驗室檢查11-15
• 12 出院診斷15
• 13 診斷性治療15-16
• 14 隨訪16
• 15 修正診斷16-26
• 病例特點與分析26-31
• 1 病例特點26-27
• 1.1 臨床特點26
• 1.2 心臟壓塞26
• 1.3 心包摩擦音26
• 1.4 鑒別診斷26-27
• 1.5 抗結核治療27
• 2 病例分析27-31
• 2.1 結核性心包積液所致的心臟壓塞27
• 2.2 診斷與鑒別診斷27-29
• 2.3 抗結核治療29-31
• 經驗總結31-32
• 臨床討論32-48
• 1 心包解剖及生理作用32
• 2 心包積液的病因32
• 3 心包積液的病理生理機制32-34
• 4 心包積液的臨床表現34-35
• 5 心包積液的診斷與鑒別診斷35-37
• 6 心包積液處理37-38
• 7 常見心包積液類型的診療要點38-43
• 7.1 急性非特異性心包積液38-39
• 7.2 腫瘤性心包積液39-40
• 7.3 化膿性心包積液40-41
• 7.4 結核性心包積液41-42
• 7.5 風濕性疾病相關的心包積液42
• 7.6 心臟損傷后綜合征42-43
• 8 心包積液預后43-48
• 參考文獻48-52
• 致謝52-53
• 附錄53-55
• 附錄1 血清實驗室指標參考范圍53-54
• 附錄2 心包積液實驗室指標參考范圍54-55
• 附錄3 英文縮略詞表55

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1 張舒;結核性心包積液致急性心臟壓塞1例報告并文獻復習[D];蘭州大學;2015年

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本文編號：762446