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平均血小板體積聯(lián)合Grace評分對急性冠狀動脈綜合征的預后評估

發(fā)布時間:2017-08-30 23:33

  本文關鍵詞:平均血小板體積聯(lián)合Grace評分對急性冠狀動脈綜合征的預后評估


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【摘要】:背景及目的:平均血小板體積(mean platelet volume,MPV)是血小板體積的平均值,是臨床檢測的一項重要指標,能判斷出血傾向及骨髓造血功能變化。近年來研究顯示MPV與冠心病密切相關,,在臨床上可作為評估心血管疾病預后的指標。研究表明,MPV的增加與出血時間的縮短以及凝血VA烷血漿濃度的增加相關聯(lián),因此,MPV可以作為血小板功能的一個指標。促血小板生成素可以對MPV進行部分調節(jié),此外,生長因子等細胞因子也可引起骨髓中大尺寸、高活性血小板的生成,從而在特定條件下增加此類血小板的濃度(如肥胖、內(nèi)皮功能紊亂以及心肌缺血等)。由于MPV值與血小板的功能活性存在著顯著相關性,同時,MPV的檢測過程具有操作簡便、成本低廉的優(yōu)勢,MPV有逐漸成為中風、急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)以及冠狀動脈血管成形術后再狹窄等多種疾病發(fā)生及預后重要預測指標的趨勢。 研究方法:1)入院后記錄研究患者的年齡、性別、心率、血壓,主要心血管不良事件;是否合并高血壓病、高脂血癥、糖尿病等情況。2)入院后第二日清晨(空腹8小時以上)采集肘靜脈血,抽取抗凝血和非抗凝血標本,分離血清、血漿置兩個Ependorff管分裝,進行相關指標檢驗。3)TC、TG、LDL-C、BNP檢測均使用美國貝克曼AU5800型全自動生化分析儀進行檢測; MPV、WBC檢測使用邁瑞公司的BC5800)血液分析儀; hs-CRP用散射比濁法測定采用美國貝克曼Array360System儀器。4) GRACE評分計算:依據(jù)患者入院觀測變量:年齡、心率、收縮壓、血清肌酐水平、Killip分級、ST段改變、心肌損傷標志物升高、就診時有無心臟驟停。根據(jù)各項變量所占的分數(shù)相加得到相應的GRACE評分值,我們采用GRACE計算器計算評分。所有統(tǒng)計學分析應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用方差分析或t檢驗進行兩組資料間的比較。計數(shù)資料比較采用2檢驗;多重線性回歸分析MPV的獨立影響因素,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 研究結果:通過ROC曲線分析,ACS患者中MPV水平≥9.9%近期預后較MPV水平9.9%者的生存率降低(P=0.001);通過單因素相關分析MPV水平與GRACE評分、killip分級、WBC、hs-CRP、BNP、具有相關性,相關系數(shù)分別為0.411、0.426、0.574、0.535、0.709,P0.05差異均有統(tǒng)計學意義。 結論: 1. MPV水平≥9.9%的ACS患者的近期死亡率較MPV水平<9.9%者高。 2. MPV可以作為預測急性冠脈綜合征30天內(nèi)死亡風險的獨立預測指標。 3. MPV與GRACE評分聯(lián)合可以提高對ACS患者近期死亡風險的預測。
【關鍵詞】:平均血小板體積 急性冠脈綜合征預后 GRACE評分
【學位授予單位】:吉林大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2015
【分類號】:R541.4
【目錄】:
  • 中文摘要4-6
  • Abstract6-9
  • 英文縮寫詞表9-10
  • 第1章 緒論10-11
  • 第2章 文獻綜述11-20
  • 2.1 PLT 與 MPV 的基本特征11-13
  • 2.2 冠狀動脈性心臟病及其致病因素13-14
  • 2.3 MPV 在 CHD 關系中的研究14-15
  • 2.4 MPV 與 CHD 預后關系的研究15-16
  • 2.5 MPV 與血栓形成及內(nèi)皮損傷關系的研究16-18
  • 2.6 GRACE 危險評分系統(tǒng)18-19
  • 2.7 總結與展望19-20
  • 第3章 研究對象和方法20-22
  • 3.1 研究對象及分組20
  • 3.2 研究方法20
  • 3.3 觀察指標20-21
  • 3.4 統(tǒng)計學處理21-22
  • 第4章 結果22-26
  • 4.1 一般資料對比22
  • 4.2 MPV 與心血管不良事件22-23
  • 4.3 GRACE 評分與心血管不良事件23-24
  • 4.4 MPV 與 GRACE 評分相關性分析24-25
  • 4.5 MPV 聯(lián)合 GRACE 評分對 30 天死亡率評估25-26
  • 第5章 討論26-29
  • 第6章 結論29-30
  • 參考文獻30-36
  • 導師及作者簡介36-37
  • 致謝37

【共引文獻】

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本文編號:762144

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