本文關鍵詞：比索洛爾與美托洛爾對降壓療效比較的Meta分析

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【摘要】：研究背景： 高血壓是指體循環(huán)動脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點的一類全身性疾病。 高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,它不僅可以帶來腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等致殘、致死率高的主要并發(fā)癥,而且也對醫(yī)療和社會資源造成了嚴重消耗,使家庭和國家負擔沉重。 根據(jù)2002年調查數(shù)據(jù),我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%,估計目前我國約有2億人患有高血壓,每10個成年人中就有2人患有高血壓,約占全球高血壓總人數(shù)的1/5。另據(jù)統(tǒng)計,我國約有1.3億高血壓病人不知道自己患有高血壓,在已知自己患有高血壓的人群中,也有約3千萬沒有治療；在接受降壓治療的患者中,有75%血壓沒有達到目標水平。 但是國內外的實踐證明,高血壓是可以預防和控制的疾病,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟病事件,顯著改善患者的生存質量,有效降低疾病負擔。 藥物治療是降壓治療中不可或缺的重要組成部分。我國常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、利尿劑和β受體阻滯劑五類,以及在新版的《2010中國高血壓防治指南》中著重強調的由上述藥物組成的固定配比復方制劑。此外,a-受體阻滯劑或其他種類降壓藥有時亦可應用于某些高血壓人群。 β受體阻滯劑自20世紀60年代以來已廣泛應用于臨床醫(yī)學各個領域。在心力衰竭(HF)、高血壓、冠心病、心律失常、心肌病等的處理中,β受體阻滯劑均發(fā)揮了及其重要的作用,己成為了最為廣泛應用的心血管藥物之一。 β受體阻滯劑的抗高血壓作用機制為：降低心輸出量、抑制腎素釋放和血管緊張素產(chǎn)生、阻斷能增加交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的突觸前α-受體,以及降低中樞縮血管活性等作用有關。 作為降壓藥物,p受體阻滯劑在我國應用廣泛,其中近年來又以富馬酸比索洛爾(康忻)和酒石酸美托洛爾(倍他樂克)應用最多。隨著詢證醫(yī)學的飛速發(fā)展,有關富馬酸比索洛爾(康忻)及酒石酸美托洛爾(倍他樂克)在治療冠心病、心力衰竭等方面的詢證醫(yī)學實驗及薈萃分析層出不窮。而關于上述兩藥在治療高血壓方面的詢證醫(yī)學實驗和薈萃分析均較多關注了不同β受體阻滯劑在心血管事件發(fā)生率方面的比較,而對于富馬酸比索洛爾(康忻)和酒石酸美托洛爾(倍他樂克)在既定的降壓療效比較的方法學設定下,兩者的降壓療效(包括收縮壓下降、舒張壓下降,總體血壓下降)、對于心率的影響、不良反應發(fā)生率方面,國內雖進行了多項小規(guī)模的隨機臨床試驗以及開放性實驗,但缺乏大規(guī)模的臨床實驗及相關的薈萃分析。不能為比較富馬酸比索洛爾(康忻)與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)在降壓有效性及安全性方面提供充分的詢證醫(yī)學數(shù)據(jù)。從而無法為現(xiàn)如今及今后臨床藥師的合理用藥提供可靠而系統(tǒng)的理論支持。 研究目的： 在既定的實驗方法學的要求下比較富馬酸比索洛爾(康忻)和酒石酸美托洛爾(倍他樂克)兩者的降壓療效(包括收縮壓下降、舒張壓下降,總體血壓下降)、對于心率的影響、不良反應發(fā)生率方面的異同。 研究方法： 利用CNKI、萬方、維普、CBM數(shù)據(jù)庫檢索自1995至2011年間有關富馬酸比索洛爾(康忻)及酒石酸美托洛爾(倍他樂克)有關降壓方面的研究(包括隨機對照臨床研究、開放性實驗以及相關的薈萃分析等),評價實驗的質量、并根據(jù)作者預先所制定的標準納入相關的研究,從中提取相關患者的用藥情況、治療前收縮壓、舒張壓、心率水平；治療后收縮壓、舒張壓、心率水平；不良反應發(fā)生率等的數(shù)據(jù)資料,并利用Revman5.0.21等軟件進行Meta分析評價在既定的實驗方法學的要求下比較富馬酸比索洛爾(康忻)和酒石酸美托洛爾(倍他樂克)兩者的降壓療效(包括收縮壓下降、舒張壓下降,總體血壓下降)、對于心率的影響、不良反應發(fā)生率方面的異同。 研究結果： 本Meta分析共納入了5項臨床研究、418名患者,納入研究的改良Jadad評分均大于等于4分。結果表明：在本試驗方法學下,富馬酸比索洛爾(康忻)降壓的有效率與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)降壓的有效率有顯著差異,富馬酸比索洛爾(康忻)降壓有效率更高(189/215vs161/203),0R值(95%CI)：1.92[1.13,3.29],P=0.02；富馬酸比索洛爾(康忻)與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)降低收縮壓方面的療效無明顯統(tǒng)計學差異,WMD(95%CI):-2.14[-7.24,2.96],P=0.41；富馬酸比索洛爾(康忻)與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)降低舒張壓方面的療效無明顯統(tǒng)計學差異,WMD(95%CI):-0.18[-1.33,0.97], P=0.76.富馬酸比索洛爾(康忻)與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)在降低心率方面亦無明顯統(tǒng)計學差異,WMD(95%CI):0.87[-0.51,2.26.],P=0.22；富馬酸比索洛爾(康忻)與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)在治療原發(fā)性高血壓后不良反應發(fā)生率方面無明顯統(tǒng)計學差異(16/165vs15/155),0R值(95%CI)：1.01[0.48,2.12],P=0.98；由于付華賓等人在2011年進行的“富馬酸比索洛爾(康忻)與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)治療老年高血壓的療效觀察”研究中,所提供的治療后收縮壓數(shù)據(jù)WMD過大WMD(95%CI):-8.70[-12.16,-5.24],給予剔除后,剩余3項研究共318名患者,對這3項研究進行異質性檢驗(χ2=0.07,P=0.97,I2=0%),3項試驗之間未發(fā)現(xiàn)明顯異質性,故采用固定效應模型進行meta分析；結果富馬酸比索洛爾(康忻)與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)降低收縮壓方面的療效亦無明顯統(tǒng)計學差異，，WMD(95%CI):0.16[-2.02,2.33], P=0.89. 結論： 富馬酸比索洛爾(康忻)降壓的有效率與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)降壓的有效率有顯著差異,富馬酸比索洛爾(康忻)降壓有效率更高,但在降低收縮壓幅度、降低舒張壓幅度、降低心率幅度、不良反應發(fā)生率方面,富馬酸比索洛爾(康忻)與酒石酸美托洛爾(倍他樂克)無明顯統(tǒng)計學差異。
【關鍵詞】：富馬酸比索洛爾(康忻) 酒石酸美托洛爾(倍他樂克) 原發(fā)性高血壓 收縮壓 舒張壓 心率 不良反應 合理用藥
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 摘要6-10
• Abstract10-15
• 符號說明15-16
• 前言16-21
• 研究方法21-24
• 研究結果24-28
• 討論28-41
• 結論41-42
• 附圖42-44
• 附表44-47
• 參考文獻47-52
• 致謝52-53
• 學位論文評閱及答辯情況表53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：756209