本文關(guān)鍵詞：非缺血性心肌病患者舒張充盈模式對(duì)心臟再同步治療療效的影響

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【摘要】：目的 舒張功能是心臟整體功能的重要組成部分,本研究旨在探討非缺血性心肌病患者舒張充盈模式對(duì)心臟再同步治療(Cardiac resynchronization therapy,CRT)療效的影響。方法將2012年1月至2013年9月于安徽省立醫(yī)院接受CRT的100例非缺血性心肌病患者,根據(jù)術(shù)前舒張充盈模式,分為松弛功能異常組,假性正常化組和限制性充盈組。隨訪12個(gè)月,根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)及超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估各組CRT療效。以心衰再入院或心源性死亡為終點(diǎn)事件,繪制生存曲線,評(píng)估各組預(yù)后。結(jié)果納入研究的100例患者,均存在不同程度的舒張功能異常,其中松弛功能異常組61例,假性正�；M18例,限制性充盈組21例,多因素logistic回歸分析顯示舒張充盈模式是CRT反應(yīng)性的獨(dú)立影響因素。(1)松弛功能異常組：CRT反應(yīng)率(78.7%)顯著高于其他2組(P0.01)；術(shù)后NYHA分級(jí),左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),短軸縮短率(FS),左心室舒張末期容積(LVEDV)及左心室收縮末期容積(LVESV)均顯著改善(P0.01)。(2)假性正�；M：術(shù)后3個(gè)月NYHA分級(jí)由(3.3±0.5)級(jí)顯著改善為(2.3±0.5)級(jí)(P0.01)；LVEF由(27.2-3：6.7)%增加到(30.6±6.1)%(P0.01)；FS增加(P0.05)；LVEDV及LVESV均無(wú)顯著變化。術(shù)后6個(gè)月LVEF顯著增加(P0.01)；]LVESV較前降低(P0.05)。(3)限制性充盈組：僅出現(xiàn)術(shù)后3個(gè)月的NYHA分級(jí)改善(P0.01)；術(shù)后6個(gè)月NYHA分級(jí),LVEF,FS及LVESV較前呈惡化趨勢(shì),LVEDV較前增加(P0.05)。術(shù)后6個(gè)月三組間的療效差異顯著(P0.05)。至隨訪結(jié)束,5例患者死亡,限制性充盈組累積終點(diǎn)事件發(fā)生率81%,顯著高于其他2組(P0.05)。結(jié)論在符合CRT指征的中重度收縮性心衰患者中,異常的舒張功能影響CRT療效,合并松弛功能異常的非缺血性心肌病患者CRT獲益明顯,合并假性正常化的患者CRT獲益需要更長(zhǎng)的時(shí)間,而合并限制性充盈的患者并不能從CRT中獲益。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 充血性 舒張功能 心臟再同步治療 超聲心動(dòng)描記術(shù) 多普勒
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.2
【目錄】：

• 英文縮略詞簡(jiǎn)表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 1. 前言11-16
• 2. 資料與方法16-20
• 3. 結(jié)果20-27
• 4. 討論27-33
• 5. 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-51
• 參考文獻(xiàn)48-51

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