本文關(guān)鍵詞：血清淀粉樣蛋白A在冠心病患者中的風(fēng)險評估

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【摘要】：目的：急性冠脈事件的主要發(fā)病機制是在冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上發(fā)生的血栓形成,早期識別具有重要的意義。血清淀粉樣蛋白A (Serum amyloid A, SAA)是與冠狀動脈粥樣斑塊炎癥反應(yīng)關(guān)系密切的一種新炎癥標記物,可能對斑塊的炎癥反應(yīng)早期識別有重要價值。本研究擬通過對胸痛癥狀患者行冠脈造影并進行Gensini評分,評估冠狀動脈粥樣硬化病變的嚴重程度；采用ELISA方法檢測患者術(shù)前術(shù)后血清SAA水平,分析其與胸痛癥狀患者冠狀動脈粥樣硬化病變程度之間的關(guān)系。本課題旨在發(fā)現(xiàn)能早期識別冠狀動脈粥樣硬化斑塊炎癥反應(yīng)的血清學(xué)指標,探索血清學(xué)檢測聯(lián)合影像學(xué)檢測增加對冠狀動脈粥樣硬化斑塊炎癥早期識別的臨床價值。方法：選擇2014年6月至2015年1月我院心內(nèi)科收治的胸痛癥狀患者180例,男92例,女88例,平均年齡(64.22士9.91)歲。所有入選的胸痛患者均行冠狀動脈造影術(shù),至少有一支冠狀動脈血管直徑局部狹窄"g50%則診斷為冠心病,根據(jù)冠脈造影的結(jié)果分為冠心病組和非冠心病組,非冠心病組作為對照組50例。冠心病組再根據(jù)臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果分為3組：穩(wěn)定型心絞痛(Stable angina pectoris, SAP)組40例、不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina pectoris, UAP)組50例、急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)組40例。入院后第二天清晨空腹抽取靜脈血檢測SAA水平,并行冠脈造影術(shù),術(shù)后第三天清晨空腹抽取靜脈血檢測SAA水平。冠狀動脈病變的嚴重程度用病變的血管支數(shù)及Gensini評分表示,對不同冠脈病變程度進行比較,觀察行冠脈造影術(shù)患者術(shù)前術(shù)后SAA水平的變化。結(jié)果：1.冠心病患者血清SAA水平高于非冠心病組,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.胸痛患者不同臨床類型亞組之間的血清SAA水平比較；不穩(wěn)定性心絞痛組、急性心肌梗死組的水平高于非冠心病組和穩(wěn)定型心絞痛組(P0.05),而穩(wěn)定性心絞痛組與非冠心病組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),急性心肌梗死組高于不穩(wěn)定性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.非冠心病組、穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死組四組SAA血清值水平與Gensini評分之間呈正相關(guān)(r=0.0357,P0.05)4.不同冠脈病變支數(shù)組間SAA水平比較,單支病變、雙支病變和多支病變的水平均高于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,雙支病變組和多支病變組同單支病變組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),多支病變組同雙支組病變組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.經(jīng)SPSS結(jié)果顯示,冠心病患者術(shù)后血清SAA濃度較術(shù)前血清SAA濃度有下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,即P0.05。結(jié)論：1.胸痛患者不同臨床類型亞組之間的血清SAA水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,四組SAA血清濃度與Gensini評分之間呈正相關(guān),與冠脈病變的嚴重程度有關(guān)。2.冠心病患者血清SAA水平明顯高于非冠心病患者,血清SAA作為預(yù)測斑塊炎癥反應(yīng)的指標,對臨床上評價急性胸痛患者的危險分層及指導(dǎo)治療有參考價值。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 血清淀粉樣蛋白A Gensini評分 冠狀動脈粥樣硬化
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 實驗材料、研究對象及方法14-21
• 結(jié)果21-27
• 討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述33-40
• 參考文獻37-40
• 在讀期間發(fā)表的文章40-41
• 致謝41

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本文編號：701914