本文關鍵詞：老年冠心病合并2型糖尿病患者他汀降低non-HDL-C的作用與預后的相關性研究

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【摘要】：目的:1、比較老年CHD合并T2DM患者應用常規(guī)劑量的他汀類藥物降低LDL-C、nonHDL-C的效果;2、分析LDL-C和(或)non-HDL-C的達標率對老年CHD合并T2DM患者預后的影響;3、研究高齡CHD合并T2DM患者使用常規(guī)劑量他汀的安全性。方法:選擇2010年1月---2012年1月我院心內科行冠狀動脈造影檢查的患者按入選標準和排除標準進行篩選,然后利用計算機進行隨機編號,隨機編號除以3,余數為0的入辛伐他汀組、余數為1的入阿托伐他汀組、余數為2的入瑞舒伐他汀組,最終入選244例。1、據他汀使用類型不同分為:A1組辛伐他汀40mg組82例、B1組阿托伐他汀20mg組87例、C1組瑞舒伐他汀10mg組75例,隨訪統(tǒng)計出院3個月、6個月、12個月、1.5年及2年LDL-C、non-HDL-C的達標率情況,比較不同時間、不同他汀降低LDL-C、non-HDL-C的效果;2、根據LDL-C和(或)non-HDL-C是否達標分為:A2組:LDL-C及non-HDL-C均未達標共15例,B2組:單LDL-C達標共31例,C2組:單non-HDL-C達標54例,D2組:LDL-C及non-HDL-C均達標80例,統(tǒng)計各組主要終點、次要終點事件發(fā)生率,研究LDL-C和(或)non-HDL-C達標對預后的影響;3、按照年齡不同分為:A3組:年齡60-79歲,共199例,B3組:年齡≥80歲,共45例,統(tǒng)計住院期間、出院3月、出院6月、出院12月、出院1.5年、出院2年時發(fā)生無癥狀CK增高、CK增高伴肌痛、AST增高、ALT增高、e GFR下降等事件的發(fā)生率,研究常規(guī)劑量他汀在高齡CHD合并T2DM患者中使用的安全性問題。結果:1、A1、B1、C1三組間LDL-C達標率分別在出院3月、6月比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),進一步兩兩比較提示A1組與B1組、A1組與C1組比較有差異(P0.0167);三組間non-HDL-C達標率分別在出院3月、6月、12月、1.5年比較均有差異(P0.05),進一步兩兩比較顯示A1組與B1組、A1組與C1組比較有差異(P0.0167);而不同隨訪時間僅在出院2年時LDL-C與non-HDL-C達標率比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。2、比較A2、B2、C2、D2四組各主要及次要終點事件發(fā)生率,只有全因死亡率在四組間存在差異(P0.05),進一步比較顯示A2組與B組2比較有差異(P0.007),A2組與C2組比較有差異(P0.007),A2組與D2組比較有差異(P0.007),B2組與C2組比較無差異(P0.007),B2組與D2組比較有差異(P0.007),C2組與D2組比較有差異(P0.007);采用Logistic回歸分析年齡、性別、冠脈病變支數、冠心病種類、血壓、糖化血紅蛋白、LDL-C和(或)non-HDL-C達標等因素與全因死亡的相關性,結果顯示年齡、單non-HDL-C達標以及LDL-C和non-HDL-C雙達標與全因死亡相關(P0.05),其中年齡是不可改變的危險因素。3、分別比較A3組、B3組肌痛伴CK增高、無癥狀CK增高、AST增高、ALT增高、e GFR下降等事件發(fā)生率,兩組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、老年CHD合并T2DM患者,長期應用常規(guī)劑量的辛伐、阿托伐、瑞舒伐他汀均能有效降低LDL-C及non-HDL-C,其中在用藥初期3-6個月以阿托伐和瑞舒伐他汀效果更好;而常規(guī)劑量的他汀降低LDL-C和non-HDL-C的效果幾乎無差異。2、對于老年CHD合并T2DM患者,單以LDL-C達標評估預后存在一定的局限性,聯(lián)合non-HDL-C達標則更優(yōu)。3、對于高齡CHD合并T2DM患者,長期應用常規(guī)劑量的他汀類藥物安全性較好。
【關鍵詞】：冠心病 2型糖尿病 LDL-C non-HDL-C 預后
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 對象與方法12-17
• 1.1 研究對象12-13
• 1.2 標本采集13
• 1.3 相關定義及診斷標準13-15
• 1.4 研究方法15-16
• 1.5 統(tǒng)計學方法16-17
• 2 結果17-26
• 2.1 他汀降低LDL-C、non-HDL-C的效果17-20
• 2.2 LDL-C和（或）non-HDL-C達標對預后的影響20-23
• 2.3 高齡患者使用他汀的安全性問題23-26
• 3 討論26-31
• 4 結論31-32
• 參考文獻32-38
• 綜述38-45
• 參考文獻41-45
• 致謝45-46
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果46-47
• 個人簡歷47

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

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本文編號：681893