本文關鍵詞：心律植入裝置情況總結及感染相關危險因素分析

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【摘要】：背景:從1958年第一臺心律植入裝置(cardiac implantable electronic device,CIED)植入成功以來,作為治療心動過緩的有效手段,心律植入裝置在臨床應用已經(jīng)有近60年。從第1代單腔起搏器發(fā)展到現(xiàn)今具有許多自動化功能的第4代起搏器,且隨著1980年和1985年埋藏式心臟復律除顫器(ICD)和心臟再同步化治療(CRT)的成功植入和臨床應用,心律植入裝置不僅可以治療心動過緩還可應用于心力衰竭的治療以及心臟猝死的預防,使越來越多的患者受益。近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展和理念的更新,我國心律植入裝置的使用也越來越接近發(fā)達國家。其中不免有許多并發(fā)癥,心律植入裝置的感染是其中常見且嚴重的并發(fā)癥,就世界范圍而言,到1997年才把這一重要臨床問題正式提到日程上來,并在2000年正式出臺了電極導線經(jīng)靜脈拔除的第一個專家共識。我國也于2011年提出了心律植入裝置的感染與處理的中國專家建議。目的:總結我院2005年1月至2012年12月間心律植入裝置的類型、植入病因及其變化趨勢,分析與國內(nèi)外的差異;統(tǒng)計心律植入裝置的感染率,分析心律植入裝置植入術后發(fā)生感染的相關危險因素及對各種危險因素的預防措施。方法:回顧性收集2005年至2012年于瑞金醫(yī)院心臟科連續(xù)登記的行心律植入裝置植入及更換術的患者的臨床資料和檢查指標,包括患者的人口統(tǒng)計學、流行病學、血清生化指標、超聲心動圖資料、手術次數(shù)、囊袋血腫發(fā)生情況及對心律植入裝置選擇的變化趨勢等,并對這些因素進行單因素及多因素回歸分析,探討患者心律植入裝置感染的相關危險因素。結果:2005至2012年間共安置心律植入裝置1986例,病竇綜合征(SSS)和房室傳導阻滯(AVB)仍是植入心律植入裝置的主要原因,并以雙腔起搏器為主要類型,特殊疾病的植入適應癥在擴展,心臟再同步化治療和埋藏式心臟復律除顫器所占比例增加。23例患者發(fā)生心律植入裝置感染,感染率為1.17%。單因素及多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)合并心功能不全(OR4.160 95%CI 1.024-16.906),糖尿病(OR5.117 95%1.944-13.471),術前未預防性應用抗生素(OR7.373 95%CI2.839-19.147),囊袋血腫(OR29.773 95%CI 6.267-141.441)以及心律植入裝置類型復雜(OR6.398 95%CI 1.574-26.015)為心律植入裝置感染的獨立危險因素。另外,更多感染發(fā)生在心律植入裝置植入12個月后。結論:隨著心律植入裝置植入適應癥的不斷擴展,新型的裝置植入數(shù)量不斷增加,但是高危病人的預防性植入仍和發(fā)達國家有差距。心律植入裝置感染的獨立危險因素包括心功能不全,糖尿病,未預防應用抗生素,囊袋血腫及心律植入裝置復雜等。
【關鍵詞】：心律植入裝置 感染 危險因素
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮寫詞表10-13
• 緒論13-19
• 資料與方法19-21
• 一、研究對象19
• 二、研究方法19-20
• 三、統(tǒng)計學處理20-21
• 結果21-27
• 一、基本情況21
• 二、全部病例心律植入裝置情況21-22
• 三、新增病例的心律植入裝置類型及所占比例22
• 四、心律植入裝置植入病因變化22-23
• 五、心律植入裝置感染率及單因素分析23-24
• 六、相關感染因素的多因素分析24-25
• 七、心律植入裝置感染發(fā)生的時間25
• 八、心律植入裝置感染患者的治療25-27
• 討論27-33
• 一、心律植入裝置的病因及其變化27
• 二、心律植入裝置的發(fā)展類型變化27-28
• 三、心律植入裝置感染是嚴重的并發(fā)癥28-29
• 四、心律植入裝置感染的診斷29
• 五、心律植入裝置感染的危險因素29-30
• 六、心律植入裝置感染的治療30-31
• 七、心律植入裝置感染的預防31-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-40
• 綜述 心律植入裝置感染的預防和處理40-48
• 參考文獻44-48
• 致謝48-50
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文50

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1 姜鐵民;陳少伯;趙季紅;吳振軍;張建起;李玉明;;經(jīng)靜脈植入心律轉復除顫器1例[J];武警醫(yī)學;2006年08期

2 嚴激,徐健,范西真,丁曉梅,劉伏元,韓小萍,王家生,顧統(tǒng)元;經(jīng)靜脈置入型心律轉復除顫器臨床應用(摘要)[J];中國循環(huán)雜志;1999年S1期

3 王耀國,杜心清,劉旭,蔡麗嬌,許朝祥;經(jīng)靜脈植入心律轉復除顫器一例隨訪觀察[J];中國介入心臟病學雜志;2000年02期

4 馬依彤,張愛倫,楊毅寧,湯寶鵬,劉宇,王疆;植入雙腔心律轉復除顫器一例[J];中華心律失常學雜志;2001年04期

5 柳弘,任學軍,張金榮,田銳;經(jīng)靜脈植入心律轉復除顫器的臨床應用[J];中華心律失常學雜志;2001年06期

6 王曉峰 ,陳啟e，

本文編號：666815