本文關(guān)鍵詞：左冠狀動(dòng)脈形態(tài)學(xué)多樣性與動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成的相關(guān)性分析

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【摘要】：目的：采用320排螺旋CT測(cè)量左冠狀動(dòng)脈主干長(zhǎng)度、不同位置（起始處、中間點(diǎn)、分叉處）的血管橫斷面的直徑及面積，測(cè)量左冠狀動(dòng)脈分叉夾角，對(duì)左冠狀動(dòng)脈主干進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類。研究不同性別正常非冠脈狹窄患者的分布特點(diǎn)和規(guī)律，以及上述不同指標(biāo)對(duì)左冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成及分布的影響，探討左冠狀動(dòng)脈解剖學(xué)多樣性與斑塊形成的相關(guān)性。 方法：連續(xù)入選2014年9月至2015年3月于我院放射線科行320排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像患者199例，年齡55~65歲，女性98例，男性101例。按左冠狀動(dòng)脈有無(wú)斑塊及直徑狹窄率，將所得患者資料分為3組，正常組69例、輕度狹窄組74例、中重度狹窄組56例。冠脈病變組按斑塊位置進(jìn)一步分為：近段病變、遠(yuǎn)段病變。如果斑塊累及多個(gè)左側(cè)冠狀動(dòng)脈，則以狹窄程度最重的前降支或回旋支的血管段進(jìn)行入組評(píng)價(jià)。根據(jù)3D容積再現(xiàn)圖像，將左冠狀動(dòng)脈主干的形態(tài)分為4型： I型雙凹面形、II型錐形、III型組合形、IV型漏斗形。采用日本東芝320排640層螺旋CT掃描儀、回顧性心電門控掃描、75%R-R間隔重建，使用軟件Vitrea Workstation進(jìn)行二維和三維的影像重建，如容積再現(xiàn)、最大密度投影、多平面重建及曲面重建等，對(duì)冠狀動(dòng)脈的諸多參數(shù)進(jìn)行測(cè)量分析。測(cè)量左主干長(zhǎng)度、左主干（起始處、中間點(diǎn)、分叉處）橫截面的直徑及面積、左冠狀動(dòng)脈發(fā)出角度及分叉角度，分別為∠1、∠2、∠3、左主干與前降支（LM/LAD）、左主干與回旋支（LM/LCX）、左前降支與回旋支（LAD/LCX）間夾角、測(cè)量血管直徑狹窄率、記錄斑塊位置。所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。 結(jié)果：正常組的左主干長(zhǎng)度為3~22mm，平均長(zhǎng)度9.73mm。左主干的橫截面最小直徑、最大直徑及面積在左主干起始處分別為3.98mm、5.31mm、17.01mm2，左主干中間點(diǎn)為3.63mm、4.40mm、12.77mm2，分叉處為3.71mm、4.67mm、14.14mm2。LM/LAD、LM/LCX、LAD/LCX夾角分別為145.15°、123.1°、73.39°。左主干發(fā)出角度∠1、∠2、∠3分別為93.59°、111.64°、70.57°。女性組LAD/LCX夾角均值小于男性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。左主干類型分為4類，40/69（58%）的冠脈正常者表現(xiàn)為雙凹面形（I型），13/69（18.8%）為錐形（II型），7/69（10.2%）為組合形（III型），9/69（13%）為漏斗形（IV型）。正常組、近段斑塊組、遠(yuǎn)段斑塊組比較，正常組LAD/LCX夾角小于近段斑塊組（P=0.018），小于遠(yuǎn)段斑塊組（P=0.026）。正常組、輕度狹窄組、中重度狹窄組比較，，左主干類型分布總體構(gòu)成比不同（P=0.026），正常組LAD/LCX夾角小于輕度狹窄組（P=0.013），小于中重度狹窄組（P=0.037）。正常組、近段輕度狹窄組、近段中重度狹窄組比較，左主干類型分布總體構(gòu)成比不同（P=0.04），正常組LAD/LCX夾角小于近段中重度狹窄組（P=0.021），正常組的左主干長(zhǎng)度大于近段中重度狹窄組（P=0.026）。 結(jié)論：320排螺旋CT掃描能夠客觀地評(píng)價(jià)左冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)學(xué)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊分布及狹窄程度的關(guān)系，從而為冠狀動(dòng)脈疾病的診斷及治療提供參考。左冠狀動(dòng)脈主干并不是單一的直管狀結(jié)構(gòu)，正常人與冠心病患者的左主干類型總體構(gòu)成比有差別。長(zhǎng)的左主干、寬的左前降支與回旋支的夾角促進(jìn)左冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的形成。
【關(guān)鍵詞】：左冠狀動(dòng)脈 左冠狀動(dòng)脈主干形態(tài) 粥樣硬化性斑塊 解剖學(xué) 血液動(dòng)力學(xué) 320排螺旋CT
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮寫詞表11-12
• 第1章 研究背景12-14
• 第2章 材料與方法14-18
• 2.1 研究對(duì)象14-16
• 2.2 CT 掃描方案16
• 2.3 圖像后處理及測(cè)量方法16-17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 第3章 結(jié)果18-28
• 3.1 正常組左主干的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)18-19
• 3.2 左主干形態(tài)類型與斑塊分布及狹窄嚴(yán)重程度19-23
• 3.3 左主干長(zhǎng)度、直徑、面積及分叉角度與斑塊分布及狹窄嚴(yán)重程度23-28
• 第4章 討論28-35
• 4.1 結(jié)果討論28-33
• 4.2 本研究的不足之處33
• 4.3 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)33-34
• 4.4 展望34-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 綜述38-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 作者簡(jiǎn)介50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 許濤;楊子立;陳閩峰;袁克虹;;基于三維CTA血管拉直的腹主動(dòng)脈瘤自動(dòng)定位方法[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2013年05期

2 蔡煦;血管重構(gòu)、血管外膜與冠狀動(dòng)脈介入后再狹窄的關(guān)系[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));1999年02期

本文編號(hào)：640671