發(fā)布時(shí)間：2017-08-06 19:21

  本文關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄患者左心室整體及局部心肌收縮功能

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【摘要】：目的:以冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查為依據(jù),應(yīng)用實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤成像(RT3D-STI)技術(shù)對(duì)無(wú)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常(RMWA)的冠狀動(dòng)脈狹窄患者左室整體面積應(yīng)變及17個(gè)心肌節(jié)段面積應(yīng)變進(jìn)行定量分析,探討RT3D-STI技術(shù)早期檢測(cè)無(wú)RMWA的冠狀動(dòng)脈狹窄患者左室整體及局部心肌收縮功能的價(jià)值。方法:根據(jù)CAG檢查結(jié)果將常規(guī)超聲檢查無(wú)RWMA的64例研究對(duì)象分為2組:無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組(n=20)和冠狀動(dòng)脈狹窄組(n=44,一支或多支冠狀動(dòng)脈狹窄0),并將所有研究對(duì)象左室心肌節(jié)段分為5組:無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組正常心肌節(jié)段(n=340,無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄)、冠狀動(dòng)脈狹窄組正常心肌節(jié)段(n=235,無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄)、輕度冠狀動(dòng)脈狹窄心肌節(jié)段(n=126,冠狀動(dòng)脈狹窄1%~50%)、中度冠狀動(dòng)脈狹窄心肌節(jié)段(n=213,冠狀動(dòng)脈狹窄50%~75%)和重度冠狀動(dòng)脈狹窄心肌節(jié)段(n=174,冠狀動(dòng)脈狹窄≥75%)。應(yīng)用RT3D-STI技術(shù)經(jīng)胸采集三維全容積圖像并應(yīng)用軟件進(jìn)行分析,獲得左室整體面積應(yīng)變(GAS)及17個(gè)心肌節(jié)段的面積應(yīng)變(AS)參數(shù)及左室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等一般參數(shù)。計(jì)算無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組和冠狀動(dòng)脈狹窄組患者冠狀動(dòng)脈Gensini積分。無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組與冠狀動(dòng)脈狹窄組間一般參數(shù)和GAS比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄心肌節(jié)段AS比較采用單因素方差分析,以Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)GAS與冠狀動(dòng)脈Gensini積分的相關(guān)性,并以Bland-Altman分析法進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。結(jié)果:1冠狀動(dòng)脈狹窄組與無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組面積應(yīng)變曲線(xiàn)及牛眼圖特征無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組面積應(yīng)變曲線(xiàn)呈負(fù)向單峰,應(yīng)變曲線(xiàn)平滑,形態(tài)較一致,牛眼圖呈比較均一的紅色;冠狀動(dòng)脈狹窄組面積應(yīng)變曲線(xiàn)紊亂、變形,負(fù)向單峰形態(tài)消失,甚至反轉(zhuǎn),牛眼圖顏色分布不均勻,部分心肌節(jié)段對(duì)應(yīng)的部位紅色變淺或呈藍(lán)色。2冠狀動(dòng)脈狹窄組與無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組一般參數(shù)及GAS比較與無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組相比,冠狀動(dòng)脈狹窄組GAS明顯減低(P0.05),兩組間EDV、ESV、LVEF等一般參數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄心肌節(jié)段AS比較心肌節(jié)段AS隨冠狀動(dòng)脈狹窄程度的加重呈減低趨勢(shì),無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄組正常心肌節(jié)段、冠狀動(dòng)脈狹窄組正常心肌節(jié)段及輕度冠狀動(dòng)脈狹窄心肌節(jié)段AS之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與其相比,中度及重度冠狀動(dòng)脈狹窄心肌節(jié)段AS明顯減低(P0.05),且重度冠狀動(dòng)脈狹窄心肌節(jié)段AS低于中度冠狀動(dòng)脈狹窄組心肌節(jié)段,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4 Pearson相關(guān)分顯示,所有研究對(duì)象左室GAS與冠狀動(dòng)脈Gensini積分之間顯著相關(guān)(r=0.828,P0.01)。5 RT3D-STI技術(shù)GAS的觀(guān)察者組內(nèi)和組間變異系數(shù)分別為3.53%、5.04%,測(cè)量一致性好。結(jié)論:RT3D-STI技術(shù)GAS及心肌節(jié)段AS能夠定量評(píng)價(jià)無(wú)RWMA的冠狀動(dòng)脈狹窄患者早期左室整體及局部心功能的變化,可靠性高,為冠脈狹窄患者的早期檢測(cè)提供臨床依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤成像 冠狀動(dòng)脈狹窄 節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常 心肌應(yīng)變 心室功能 左 超聲心動(dòng)圖
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫(xiě)10-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-21
• 附表21-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 綜述35-48
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 致謝48-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

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1 黃璐;夏黎明;韓瑞;孫子燕;白楊;;磁共振心肌首過(guò)灌注成像評(píng)價(jià)肥厚型心肌病微循環(huán)功能障礙[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年03期

2 徐政新,林無(wú)生,談紅娟;超聲時(shí)間變形率成像識(shí)別缺血心肌節(jié)段不同步運(yùn)動(dòng)[J];嶺南心血管病雜志;2004年02期

3 陳明,丁云川,劉超,尹帆,鄭家亮,李靜,王慶慧,黃海云,余源,李英華,許容漢,楊昆媛,朱隸軍;組織追蹤直條圖顯像分析心肌節(jié)段運(yùn)動(dòng)技術(shù)的研制與臨床應(yīng)用[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2004年09期

4 席梅;孫鯤;張宏;王發(fā)強(qiáng);寇海燕;田蓉;趙毅哲;;彩色多普勒組織速度成像技術(shù)評(píng)價(jià)左室心肌節(jié)段性舒張功能[J];武警醫(yī)學(xué);2007年04期

5 張生光;俞靜;汪榮金;陳愛(ài);黃云健;廖Y，

本文編號(hào)：631141